健康宣教对于提高恢复期精神分裂症患者服药依从性的效果评价

卢燕

【摘 要】目的：评价健康宣教对于提高恢复期精神分裂症患者服药依从性的效果。方法：选择我院收治的94例恢复期精神分裂症患者，随机分为对照组和试验组，各为47例，对照组给予常规护理，试验组增加健康宣教，随访2年后对比两组的护理效果。结果：试验组患者的服药依从性为89.36%（42/47），BPRS精神症状评分为（21.37±1.87）分，复发率为19.15%（9/47），均显著优于对照组（P<0.05）。结论：健康宣教可以规范恢复期精神分裂症患者的用药行为，改善临床症状，防范病情复发，具有临床推广意义。

【关键词】健康宣教;恢复期;精神分裂症;服药依从性;复发率

【中图分类号】R494，74【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

精神分裂症是一种病因未明的重性精神疾病，在病情发作时患者需住院治疗，待病情稳定后就进入了恢复期，在出院后患者仍需长期服用抗精神病药物治疗[1]。但是很多患者对疾病的认识不足，或者害怕药物的副作用，不能长期坚持服药，结果病情反复发作。为此，我院对恢复期精神分裂症患者实施健康宣教，观察其对于患者服药依从性的影响，现详细报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2017年1月～2017年6月间我院收治的94例精神分裂症患者，均符合CCMD-3关于精神分裂症的诊断标准，经住院治疗后患者的精神症状得到了控制，病情处于恢复期，能够遵医嘱每月到门诊就诊。按照随机分组方式把患者分为对照组和试验组，各为47例。对照组男26例，女21例;年龄22～57岁，平均（28.43±2.41）岁。试验组男27例，女20例;年龄23～58岁，平均（28.47±2.43）岁。两组患者的性别、年龄等基线资料呈均衡分布，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 干预方法

对照组采用常规护理方式，对患者进行一般说教和随机教育，嘱定时定量服药。试验组在此基础上加强健康宣教：①出院前健康宣教：在患者度过急性期、医生判断进入恢复期后，开始实施健康宣教，每周3次举行健康讲座。护理人员发放精神分裂症知识手册，讲解精神分裂症防治知识，强调该病的易复发性、长期治疗的必要性、坚持用药的重要性，指导患者掌握症状复发的征兆。并且介绍常用药物的名称、药理、用法、注意事项、不良反应等，帮助患者明白定时定量服药、定期门诊复查的必要性。②出院后健康宣教：具体方式包括每周1次电话随访、每月1次回院参加授课、每3个月1次上门随访等，对于有些患者可增加宣教频次。健康宣教内容为：了解患者近期情况，包括病情症状、用药情况、不良反应、工作情况、生活情况等，及时解答患者提出的问题，并且进行健康指导。③心理指导：在恢复期患者有着多种精神负担，心理变化很大，心理指导应贯穿出院前后。护理人员根据患者的心理状况，加强沟通交流，指导他们保持乐观心态，正确对待疾病，积极乐观才能战胜疾病。同时正确处理生活事件和社会矛盾，防范有害的应激源加重自身疾病，保持身心达到愉悦状态。④家属宣教：护理人员要向家属普及精神分裂症知识，让家属营造良好的家居环境，多理解、关心、多交流，避免指责、歧视、冷淡等，以免造成沉重的心理负担。并且让家属监督患者用药，提高治疗依从性。

1.3 评价标准

随访2年后评价患者的服药依从性、BPRS精神症状评分、复发率。其中服药依从性分为三级，自愿按时按量服药为完全依从，需督促才能按时按量用药为部分依从，不愿服药或拒绝服药为不依从，根据完全依从、部分依从来计算治疗依从性。

1.4 统计学分析

使用SPSS23.0统计学软件检验两组的数据，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的服药依从性

2.2 比较两组患者的BPRS精神症状评分

出院前对照组患者的BPRS精神症状评分为（26.37±2.31）分，试验组为（26.41±2.34）分，并无显著差异（P>0.05）;2年后评分为（25.42±2.26）分、（21.37±1.87）分，试验组患者的BPRS精神症状评分显著低于对照组（t=4.517，P<0.05）。

2.3 比较两组患者的复发率

对照组患者復发18例，复发率为38.30%（18/47）;试验组患者复发9例，复发率为19.15%（9/47）。经过对比，试验组患者的复发率显著低于对照组（χ2=4.209，P<0.05）。

3 讨论

精神分裂症是一种慢性复发性精神疾病，患者往往表现出感觉、思想、行为等多方面障碍，有严重致残倾向，病程迁延，反复发作，目前尚无根治办法。抗精神病药物可以在相当程度上控制病情。据报道，坚持服药的患者的复发率只有16%，而不能坚持服药的患者的复发率高至80%[2]。为此，我院针对精神分裂症患者的特点，重点加强健康宣教，在出院前广泛宣传精神分裂症防治知识，督促患者养成定时用药的习惯，在出院后实施电话随访、回院随访、上门随访等，并且加强心理指导和家属宣教，规范患者的行为模式，培养积极乐观态度和自我管理能力，并且与家属结成统一战线，共同关爱、鼓励、督促患者，从而控制病情的发展。

从为期2年的干预情况来看，试验组患者的服药依从性更高，BPRS精神症状评分和复发率更低，且显著优于对照组（P<0.05），提示健康宣教有利于引导患者遵医嘱按时按量服药，因此可以缓解精神分裂症状，降低病情复发率，值得广泛用于恢复期精神分裂症患者。

参考文献

李跃仙.健康宣教在精神分裂症恢复期的作用[J].山西职工医学院学报，2017，27（6）：69-70.

付萍，吴解解，杨佳，等.个体化健康教育对精神分裂症患者服药依从性的作用[J].中国现代医生，2017，55（21）：139-141.