ICU护工对重症患者住院体验的影响因素及对策干预

代领　卢露　李代宏

【摘 要】目的：为了提升重症患者的护理体验，提升患者对ICU护理的满意度，了解ICU护工在工作中的不足。方法：通过开放式询问在科重症清醒患者进行总结。结果：通过总结，护工在工作中存在保护患者隐私观念差、翻身力度过大、言语不规范、护理方式错误等问题。结论：对护工进行系统的专业化培训对优化患者的护理体验尤为重要。

【关键词】ICU护工;住院体验;影响因素;对策

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

重症监护室（ICU）是医院的特殊科室，它集中了大手术后患者和危重患者，承担着全院病情最严重患者的治疗和护理工作。与普通病房患者相比，ICU患者具有一定的特殊性。[1]—[2]。ICU的常见人员除了医生、护士、呼吸治疗师、康复治疗师、营养师等医疗人员组成外，还有一个重要的人员组成—护工。ICU护工担任着ICU的清洁卫生、患者的生活护理以及协助医护人员完成护理病人的工作职责。清醒患者直接受到护工的照护，ICU护士的工作质量因此也直接影响到患者的住院体验及患者及其家属对科室的满意度。目前没有一所专门的护工培训学校，也没有全国统一的专用教材，大多数基层医院的护工基本未经过正规系统的培训就上岗[3]，服务态度和工作质量参差不一，严重影响到ICU患者的住院体验。笔者经过对我市几家综合医院的ICU护工和患者进行了调查和访谈，现将护工对ICU患者住院體验的影响因素总结分析如下。

1 影响因素

1.1 护工相关知识和技能缺乏

1.1.1 缺乏隐私保护意识 在ICU环境中，男女患者是在同一个空间。因此，极需保护患者隐私，尊重患者。但某些护工在为患者擦浴、清理大小便的时候，往往会忽视给患者拉上隔帘，致使患者身体直接暴露于其他人前。护工往往意识不到不管清醒或者昏迷患者都理应享受到隐私权的保护。

1.1.2 院感知识缺乏 护工大多来自农村，文化教育水平不高，大多数为40-50岁中年人，院感知识接受程度不高，在实际工作中，不重视院感防护。护工以为自身无传染病就没有关系，但是经常接触患者分泌物，未洗手又去帮助患者进食，细菌以护工的双手为媒介，容易带给患者造成交叉感染。[4]增加ICU院感的发生。

1.1.3 专业护理知识薄弱 现阶段护工主要都是由院外物业公司或者劳务公司聘任上岗，没有经过医院专业的相关知识培训，导致护工缺乏必要的医学知识和护理知识，从而不能准确掌握患者的情况，满足不了病人全方位多层次的需要，更适应不了当前医疗市场和新的健康理念下为病人提供高质量服务，造成患者住院体验不佳。

1.1.4 专业护理技能不规范 绝大多数护工在在上岗前未经过专门的护理操作技能培训，如骨折病人的搬运、翻身技巧以及危重患者的转运技巧等等，都是在临床通过摸索形成自己对护理工作的体会，总结出自己的工作方式。所以部分护工在对患者进行生活照护时，或协助护士进行护理活动时，经常因为护理动作不规范给患者造成痛苦，甚至造成患者病情变化，出现生命危险。

1.2 对患者服务态度差 护工从事工作时间长，每天重复繁杂的工作，易工产生懈怠、厌烦情绪。在对烦躁或者谵妄患者进行生活照护或协助护士进行护理时，会因为动作粗暴，加深患者疼痛，同时，在语言方面会因为言语不当，给患者造成心理上的伤害。

2 对策

2.1 强化护工隐私保护意识 物业管理培训组织或科室在护工上岗前或日常工作中，应经常教育护工，使其知晓：每个公民都应享有隐私权，不管是正常人还是病人，不管病人是清醒还是昏迷，护工都应该尊重和保护患者的隐私。这种隐私不仅是身体部位的隐私，也包括保护患者的基本信息和病情等信息严禁向任何人透露。

2.2 加强护工的院感知识培训 科室可安排由院感护士对护工进行院感理论知识培训，使护工了解院感预防工作的严重性和必要性，同时向护工讲解、示范院感防护工作中的正确行为，让护工对院感有清晰的认识。定期对护工进行院感知识的考核，对不合格者，再次加强培训并予以相应的处罚措施。

2.3 注重对护工的礼仪培训 教育护工应该着装整洁，主动帮助患者，当患者需要帮助和询问时，应积极主动上前予以帮助。对患者保持耐心和关注，不用言语讽刺辱骂患者，为患者进行护理时，动作不可粗暴蛮力。对患者始终保持同情和关爱，让患者感受到温暖。

2.4 加强对护工的专业知识培训

2.4.1 加强基础医学防护知识和护理知识的培训 物业管理公司或科室应定期对护工进行相关医学防护和护理基础知识的培训，让护工了解基本的医学护理常识，更有利于护工在工作中对患者进行正确的照护，较为准确的病情观察可有效提高患者病情变化的发现率。

2.4.2 加强专业技操作能培训 物业管理公司或科室定期对护工进行基本护理技能的培训，如正确翻身、拍背、正确协助患者进食、正确转运患者等等操作技能。通过规范护工护理操作技能，可有效提高患者舒适度，专业化使患者更加信任我们的治疗和护理。

2.5 加强对护工的监督 护工作为ICU管理组织的一员，受科室制度约束，也受医生，护士的监督。医护应履行监督护工的职责，对护工不正确、不规范的行为予以制止和纠正，使护工与医护一起参与到患者的康复上来。

2.6 创造人性化环境 护工在ICU干的都是又累又脏的活，希望得到患者和其他医护人员的肯定。我们医护人员应该尊重护工，体谅护工，并实时听取护工的意见和建议，了解护工工作和生活上的困难，让护工体会到组织的温暖，邀请护工参加科室组织的各类联谊和聚餐活动等，增加护工的归属感，使其更专心认真工作，更好地对待患者。

新形势下，新的健康理念对护理工作提出了更高的要求，护工工作也是医院护理的一部分，护工的言行也代表着医院的形象，护工的举止也影响着医院的声誉。[5]所以，医院应加强护工培训，规范护工行为，提高护工团队整体素质。

总之，医生护士、患者、护工共同构成了ICU这一整体。提升护工素质建设，解决现阶段护工存在的问题，可有效地提升患者住院体验，提高患者的满意度。

参考文献：

Frankel H，Sperry J，Kaplan L Risk factors for pressure ulcer devel— opment in a best practice surgical intensive care unit.Am Surg，2007，73（12）：1215—1217.

McNicoll L，Pisani MA，Zhang Y，et a1.Delirium in the intensive care unit：occurrence and clinical course in older patients.J Am Geriatr· Soc，2003，51：591·598.

罗彩花，胡杏娟.护工存在及教育现状调查与分析[J].护理实践与研，20085（4）86-88.

赵燕燕.护工在综合 ICU 管理中的安全隐患与管理措施.[J].护理研究，2016，08：269

护工护理引发的若干问题及应对措施[J].中国医学伦理学，2006.5：104-105