浅谈儿科病房静脉留置针的临床应用及护理体会

蒙晓秀

【摘 要】目的：探讨儿科静脉留置针的临床应用及护理。方法：选取我科2018年10月-2019年6月300例住院患儿使用静脉留置针患儿的护理。结论：静脉留置针使用方便，护士只有掌握正确的留置针使用方法及精湛的护理技术，才能减轻患儿痛苦与护士工作量，得到患者家属肯定，从而提高护理工作效率及质量。

【关键词】静脉留置针;观察;护理

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

静脉留置针又称套管针，因其导管柔韧，对血管刺激小，无毒无害，可较长时间留置在血管内，所以已广泛应用于静脉输液疗，特别适合小儿患者使用。其特点减少了患儿因反复穿刺造成的痛苦及恐惧，减轻了患儿家长因担心穿刺困难而产生的焦虑，同时有利于血管的保护和紧急抢救。临床常用于输液、输血及静脉取血，减少了护理工作量，提高了工作效率，避免了每天静脉穿刺给患儿增加的痛苦，可随时给药，对于危重患儿紧急抢救具有重要意义[1]。留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受，作为一项护理新技术正日益广泛地应用临床护理工作。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我科室2018年10月-2019年6月300例住院患儿，其中男156例，女144例，年龄1个月～7岁。其中婴儿（0～1岁 ）116例 ，幼儿 （1～3岁）132例 ，学龄前及学龄组 （3～7岁 ）52例。

1.2 方法与护理

1.2.1 采用美国BD公司生产的型号为24G留置针。静脉穿刺部位选择头皮、手背、足背。观察保留时间及产生的并发症。导管留置时间最长5d，最短1d，平均3d 。

1.2.2根据病情及治疗输液种类的需要选择合适的穿刺部位。穿刺方法[2，3]：选粗、直、弹性较好、血流量丰富的静脉穿刺。避开关节无静脉瓣的四肢浅表不易滑脱静脉血管。打开留置针并检查针头及套管尖端完好，在穿刺上方10cm处扎止血带，茂康碘消毒2次，75%酒精脱碘，左手绷紧皮肤，右手拇、食指持针翼 ，针尖斜面向上，以15度～30度角在血管上方窗穿刺静脉，见回血后 ，放低角度，再进针0.2cm ，以保证外套管也进入静脉，左手持Y 接口，右手回撤针芯约0.5cm ，持针将针芯与套管一起全部置入静脉血管，贴无菌透明敷贴，左手按压针尖上方，撤除针芯，连接肝素帽，接透气胶布并用硬纸板固定。

1.2.3 用生理盐水冲管封管，免去了加药程序，减少感染机会，操作简单，经济有效，扩大静脉留置针技术的使用范围。黄丽云等[4]，以较为精确的病理检验方法研究了不同封管药物维持时间与血栓形成的关系，证实可用生理盐水代替肝素盐水封管，维持时间可达16h。 留置时间为3-4天。

1.2.4 一般护理①为患儿家长介绍静脉留置针的优点及注意事项，消除患儿及家属的恐惧及疑虑，减少并发症发生，使静脉留置针在临床中发挥更好的效应。②对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，能走动的患儿要避免穿刺下肢，以免造成回血，堵塞导管。有抽搐的患儿要有专人护理，防止脱出导管。③每次输液前后用无菌的生理盐水冲洗管道，如冲管有阻力时应检查是否有软管打折或堵塞，不能用注射器用力推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。④进行床头交接班，每次输液加强巡视，输液前后检查穿刺部位及静脉有无红肿，如有异常情况，应及时拔除留置针并作相应处理。⑤拔针时用无菌棉签放于穿刺点前方，迅速拔出套管针，按压穿刺点大于5min。以免穿刺部位瘀血、疼痛。不出血观察穿刺部位皮肤并消毒。

1.2.5 并发症的观察与护理：①静脉炎：是留置静脉针最常见的并发症，静脉炎可分为化学性、细菌性、机械性，常见症状为穿刺部位静脉呈条索状红、肿、热、痛，并可伴有发热等全身症状。静脉炎的发生于留置针留置的时间、药物类别、穿刺部位、穿刺护士年资、每日输液量有很大相关性[5]。②液体渗漏：由于留置针受到挤压碰撞、摩擦，或套管埋入过深、过浅;肝素帽松动均可出现渗漏，造成穿刺部位肿胀、疼痛、严重可致组织坏死。③脱管：留置针的管套短小、光滑，患儿过度活动及固定不牢会导致套管脱出，部分患儿可自行拔管。④穿刺部位感染：穿刺部位要严格执行无菌操作，所有用物均在有效期内，留置期间加强巡视，发现贴敷松动、渗液、渗血、过敏的及时处理。

2 结果

300例静脉留置针中有导管堵塞30例、局部液体渗漏10例、脱管8例、静脉炎5例、穿刺部位感染3例。

3 结论

留置针是一种先进的技术，操作简单、方便、安全等，已广泛应用儿科临床，减轻了患儿痛苦与护士工作量，护士只有掌握正确的留置针使用方法及精湛的护理技术，才能发挥静脉留置针在临床中优越性，更好为患者提供及时有效的优质服务，赢得患者家属肯定，提高护理工作效率及质量。

参考文献

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邓青林.静脉留置针在儿科应用中常见问题及护理方法[J].现代护理，2006，3（27）：95

高慧玲，李淑红，虎 倩.70例小儿静脉留置针的临床应用及护理[J].华北煤炭医学院学报，2007，9（3）：693.

李玉华，李春燕，曹軍荣，等.静脉留置针肝素封管液对患者出凝血功能影响的探讨[j].中华护理杂志，2000，35（2）：77.

周迎春.静脉留置针输液患者发生静脉炎的危险因素分析[J].护理学报，2010，17（5B）：51-52