不同浓度罗哌卡因对超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉效果比较

黄跃 黄世明 王建

【摘 要】目的 比较不同浓度的罗哌卡因对超声引导下进行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉所取得的效果。方法 本研究采用研究对象为我院收治的进行上肢手术的患者，调查时间为2017年1月到2018年6月，本研究选择患者300例进行调查，将所有患者分为1、2、3三个组别，平均每组均为100例，对于1组患者，采用0.9%的甲磺酸罗哌卡因进行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉，2组患者选择采用0.6%的甲磺酸罗哌卡因进行麻醉，3组患者选择采用0.45%的甲磺酸罗哌卡因进行麻醉，对于不同浓度的罗哌卡因的麻醉效果进行评价和比较。结果 本研究三组患者的麻醉效果之间不存在明显的差异性，P>0.05，不具有统计学意义;评价三组患者的不良反应，3组患者不良反应的发生率比2组和1组更低，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 临床在超声引导之下进行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的时候，应用低浓度的罗哌卡因进行麻醉能够取得良好的麻醉效果同时降低不良反应发生率，具有推广应用的价值。

【关键词】低浓度;罗哌卡因;沟间臂丛神经阻滞麻醉

【中图分类号】R614.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

在超聲引导之下进行及肩臂丛神经阻滞麻醉，可有效的降低创伤，提升麻醉阻滞的效果，这种麻醉方法能够减少不良反应出现的几率[1]。临床应用过程当中，罗哌卡因是十分长效的一种局部麻醉药物，其主要优势是可以长时程的进行组织，能够对减小对于心脏的毒性。本研究主要分析对于不同浓度的罗哌卡因的应用，在超声引导下进行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉所取得的效果，现将主要研究情况作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文中选择的研究对象均为我院收治的进行上肢手术的患者，调查时间为2017年1月到2018年6月，本研究选择300例患者作为研究对象，根据ASA分级，所有患者均为Ⅰ-Ⅱ级。将所有患者随机方法分为1、2、3三个组别，每组患者均为100例，1组患者当中男性患者48例，女性患者52例，患者的年龄区间为28岁到67岁，平均年龄为（42.5±13.4）岁;2组患者当中男性患者44例，女性患者56例，患者的年龄区间为27岁到66岁，平均年龄为（44.8±14.5）岁;3组患者中男性患者47例，女性患者53例，患者的年龄区间为29岁到69岁，平均年龄为（46.8±13.7）岁。采用统计学软件对于所有患者的临床资料进行检验并作出比较，所有患者在一般资料方面没有明显的差异，可以进行比较和研究。

1.2 方法

对本研究所有患者手术前半个小时进行常规的肌注射阿托品，药物的使用剂量为0.5mg，同时为患者注射鲁米那钠，剂量为0.1g，患者进入手术室以后，需要密切对患者进行血压的监护，了解患者心率等各种情况，为患者开通外周静脉通路。为患者使用的麻醉药物主要以甲流酸罗哌卡因为主，三组患者的药物的规格，厂家相同[2]。

首先保持患者为仰卧位的姿势，患者头部要保持摄像位置，保证患者的肢体和身体之间为直角，患者前臂选择外伸展的姿势，手肘关节需要略微的曲张，患者手臂可以借助床支撑，患者手背向下。首先需对患者进行消毒处理，之后在能够引导之下对患者进行夜路必从神经阻滞检查，检查仪器主要为阿洛卡4000彩色多普勒超声仪，设置检测仪器的工作探讨频率为10～13MHz，在患者的腋窝顶端对仪器进行定位和检查，同时使用7号输液针头，在超声引导之下进入患者皮肤，针头和腋窝顶端以30度夹角插入患者皮肤组织之内，合理使用麻醉药物，将穿刺针插入患者的腋动脉周围的桡神经、尺神经正中神经等进行注射，麻醉药品注射的剂量需要控制在麻醉药品注射的剂量需要控制5～8ml，1组患者使用0.9%浓度的甲磺酸罗哌卡因，2组患者使用浓度为0.6%的甲磺酸罗哌卡因，3组患者使用浓度为0.45%的甲磺酸罗哌卡因。

1.3 观察指标

对于本研究三组研究对象的温度觉起效时间、痛觉起效时间和阵痛时间等进行评价比较，同时调查本研究三组研究对象的不良反应发生率，并进行比较[3]。

1.4 统计学分析

本研究采用IBM  SPSS26.0进行统计学分析，本研究所有的计量资料选择采用t值检检验，组间比采用P<0.05表示差异明显，为存在统计学意义。

2 结果

本研究三组患者的麻醉效果之间不存在明显的差异性，P>0.05，不具有统计学意义;对比麻醉的不良反应，1组患者出现不良反应患者14例，2组患者出现不良反应患者的例数为8例，3组患者不良反应2例，通过分析可以看出，3组患者不良反应的发生率有明显的低于1组和2组两组患者，P<0.05。患者的麻醉情况请参见表1所示。

3 讨论

罗哌卡因在临床上是较常应用的一种麻醉药物，这种麻醉药物的麻醉效果长效与传统的麻醉药物进行比较，罗哌卡因的镇痛效果更加的明显，阵痛时间更长，能够对于血管系统和中枢神经系统的毒副作用产生抵制，药物在临床具有广泛应用的价值。本研究主要分析罗哌卡因不同浓度在进行麻醉过程中所取得的效果，从结果可以看出，低浓度的罗哌卡因的麻醉效果要比高浓度的更优，证实了低浓度罗哌卡因的应用价值。综上所述，临床在超声引导之下，进行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的时候，应用低浓度的罗哌卡因进行麻醉，能够取得良好的麻醉效果同时降低不良反应发生率，具有推广应用的价值。

参考文献

文四成，陈潜沛，欧阳天纬，李夏桃，麦武军.不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果[J].临床麻醉学杂志，2014，30（05）：472-475.

李炳辉.不同浓度罗哌卡因在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果比较[J].河南医学研究，2017，26（21）：3944-3945.

宋若男.不同浓度罗哌卡因在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果观察[J].中国现代药物应用，2018，12（10）：147-148.