脑出血术后偏瘫患者发生抑郁对神经功能康复的影响

吕红妮

【摘 要】：目的：探讨脑出血术后偏瘫患者发生抑郁之后对神经功能的影响。方法：将2017年5月-2018年6月在我院接受脑出血手术之后发生偏瘫的60名患者平均分成两组，传统组患者在偏瘫之后情绪正常，并未发生抑郁。抑郁组患者的发生偏瘫之后，由于行动不变，没有发生抑郁。之后从HAMD评分和术后日常生活两个方面来进行比较。结果：两组患者在护理之后，其QOL评分和FIM评分明显升高。传统组评分上升的幅度要大于抑郁组结论：在脑出血手术之后发生偏瘫的患者中，如患者在治疗的过程中伴随有抑郁的情绪，则会对其神经功能有直接的影响[1]。因此，护理人员需要帮助产生抑郁情绪的人员提供帮助，从而才能够在帮助他们恢复生活能力的基础上让护理工作内容更加完善。

【关键词】：脑出血术;偏瘫患者;抑郁情绪;神经功能

【中图分类号】R743.34【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

高血压脑出血属于临床常见的脑血管微循环障碍性疾病。多数患者在手术之后会出现头晕和头痛的症状，有的患者甚至也会出现偏瘫的现象。致残率高仍然是困扰脑出血病人的一大问题。在众多出现偏瘫症状的患者中，心理健康的患者和出现抑郁功能的患者将会对患者的神经功能康复有直接的影响。心理健康的患者不仅生活质量更高，而且神经功能更加健康。本文将2017年5月-2018年6月在我院接受脑出血手术后发生偏瘫的60名患者分为传统组和抑郁组两组，希望能够为术后患者的康复护理提供有效的参考性意见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次纳入研究的60名脑出血术后偏瘫患者，常规组一共有30例，抑郁组一共有30例。其中，传统组有男性患者18例，女性患者12例，年龄介于36-80岁，平均年龄为（57.36±9.39）岁，出血量介于30-80ml。基底节区出血患者12例，丘脑病变患者8例，外囊和岛叶患者10例。抑郁组患者中，男性患者16例，女性患者14例。年龄介于36-83岁，平均年龄为（57.72±9.73）岁，出血量介于30-85ml。出血部位：基底节区为13例，丘脑有9例，外囊和岛叶有8例。两组患者的临床资料并无明显差异，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准

30名患者分别出现了如下的症状：运动性失语症：病人能够听懂别人话的意思，但是却不能够表达自己的意思。感觉性失语：病人无法正常地用语言进行表达，经常会因此答非所问和自说自话;命名性失语：病人在看到物品之后能够说出其用途，但是却叫不出其名称。

1.3 方法

对两组手术后发生偏瘫的患者进行护理，主要包括如下三个方面：

1.3.1 护理宣教

对患者和其家属传授健康护理知识。一方面可以运用播放视频、发放健康手册和面对面交流的方式让患者家属掌握偏瘫护理知识。

1.3.2 康复护理

对两组偏瘫患者的康复护理主要包括如下几个方面的内容：第一，每天做两次被动康复霍总，每次持续10-20min。并让全身关节在全范围内运动2-3次。重点要让患者的各个关节从各个方向进行运动。不仅要有效地屈伸膝关节，更需要直接让肩关节向外舒展。髋关节则可以不断地伸展和内旋。并在活动的过程中不断地遵循神经發育的顺序，先上后下，先从近端之后再到远端，将恢复上下肢的功能作为重点[2]。第二，在病情允许的基础上对不限制活动的部位进行锻炼。在运动上下肢时，需要先限定其生理活动的范围，并鼓励患者多进行活动。并需要在床上不断地翻身和变换体位。注意用健康的肢体来带动患者进行自主运动。在初期康复时需要控制其运动量，等到病情好转后逐步增加运动的幅度。

第三，对患者ADL能力进行训练。一方面可以指导患者进行技巧性的活动，并对其四肢的灵活性进行训练。可以指导患者运用正确的姿势反复的进食、洗脸、洗手和洗澡。并让患者学会使用一些简单的物品。

1.3.3 心理护理

对患者定期进行心理疏导，并让患者配合医生重拾治疗的信心，并在治疗的过程中更好地摆脱不良的情绪。可以根据不同患者的特点和生活环境进行有效的个性化心理指导，并通过建立良好的护患关系来对患者有效地进行疏导，必要时也可以让患者和周围的人有效地进行沟通，并增强自身的信心。

1.4 观察指标

比较两组患者的生活质量、生活自理能力以及QOL与FIM的评分。

2 结果

表1有效地比较了两组患者护理干预前后FIM和QOL评分比较。

从表1可以看出，两组患者在护理之后，其QOL评分和FIM评分明显升高。传统组评分上升的幅度要大于抑郁组。

3 讨论

综上所述，脑出血患者在手术之后多数会出现偏瘫的症状。如果患者的情绪状况较好，则会对其神经功能的恢复有重要的作用。对于脑出血患者而言，在术后发生偏瘫的概率很大，因此需要对其进行定期康复护理。患者如果情绪一直处于不佳状态，则会对其康复有很大的影响。从表1可以看出，两组患者在护理之后，其QOL评分和FIM评分明显升高[3-5]。传统组评分上升的幅度要大于抑郁组。所以，一定要让脑出血之后出现偏瘫的患者在治疗的过程中保持良好的心情，这样才能够更快地进行康复。

参考文献

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