增强型体外反搏对射血分数保留心力衰竭的心功能影响

刘应鹏　李沛　张述清　阳国栋　龚世维　周芳

【摘 要】目的：探讨增强型体外反搏对射血分数保留心力衰竭的心功能影响因素。方法：选择2016年6月到2018年5月我院收治的124例射血分数保留心力衰竭作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组各31例，其中观察组在常规药物治疗基础上加用增强型体外反搏治疗，对照组应用常规的药物治疗，观察对比两组患者的左室射血分数（LVEF），检测NT-ProBNP，及6分钟步行距离。结果：观察组患者的左室射血分数要大于对照组，观察组患者的NT-ProBNP检测值要小于对照组，观察组患者的6分钟步行距离要大于对照组。两组结果差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：增强型体外反搏对射血分数保留心力衰竭患者具有良好的治疗效果。

【关键词】增强型体外反搏;射血分数保留;心力衰竭;HFPEF

【中图分类号】R876【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

射血分数保留心力衰竭（HFPEF）是心力衰竭的一种，相对与收缩性功能不全而提出的一种概念，其临床表现为左室舒张功能减低，而收縮功能相对正常[1]。射血分数保留心力衰竭是老年人心力衰竭中较为常见的一种形式，其中女性的发病率要高于男性[2]。有研究显示使用常规的心力衰竭药物对其进行治疗的效果不理想，需要一种新的治疗方式来改善射血分数保留心力衰竭的治疗现状[3]。增强型体外反搏（EECP）是一种适用于心力衰竭的一种治疗方法，在常规药物治疗效果不好的情况下，使用增强型体外反搏治疗是一种选择。本文将探讨增强型体外反搏对射血分数保留心力衰竭的治疗效果，具体内容如下。

1 材料与方法

1.1 材料

选择2016年6月到2018年5月我院收治的124例射血分数保留心力衰竭作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组各62例。其中对照组男性28例，女性34例，年龄在48岁到85岁之间，平均年龄为（66.47±7.51）岁;观察组男性30例，女性32例，年龄在47岁到84岁之间，平均年龄为（66.41±7.49）岁。两组患者的一般资料如年龄、性别等均无明显差异（P>0.05），具有可比性可以进行实验。

纳入标准：①所有患者均符合心力衰竭的临床症状和体征;②NYHA心功能分类为Ⅱ-Ⅲ患者;③患者及其家属知晓本次实验并签署知情同意书。

排除标准：①患者患有显著的肺动脉高压;②无法进行增强型体外反搏治疗的患者;③中度或重度的主动脉瓣关闭不全。

1.2 方法

所有的患者都接受常规的药物治疗，主要的药物为血管紧张素转化酶抑制剂、美托洛尔、螺内酯等治疗。观察组在此基础上进行增强型体外反搏治疗，具体内容为将反搏气囊的充气压力调整为0.35kg/cm2-0.450.35kg/cm2，按照使用规范对患者进行增强型体外反搏，每天进行一次，每次持续1个小时，一共持续两周。

1.3 评价方法

在治疗结束后测量两组患者的左室射血分数（LVEF），NT-ProBNP，及6分钟步行距离。其中6分钟步行距离分三次测量，每天测量一次，取三次的平均数为最终检测值。

1.4 统计学方法

将收集到的数据纳入SPSS22.0软件中进行数据分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，P<0.05有统计学意义。

2 结果

对两组患者的检测指标进行对比，观察组患者的左室射血分数和6分钟步行距离都要大于对照组，观察组的NT-ProBNP指标要小于对照组，具体数据如下表：

3 讨论

心力衰竭是各种心脏病的终末期表现，对患者的正常生活产生了严重的影响。射血分数保留心力衰竭不是由于收缩功能降低导致的而是由于舒张功能降低导致的，其治疗措施也与射血分数下降的心衰有所不同[4]。

对射血分数保留的心力衰竭患者的治疗研究是目前的热点和难点，目前，药物治疗疗效有限，尚无其他切实可行的治疗手段[5]。增强型体外反搏对充血性心力衰竭的疗效得到美国FDA的认证，随着老年人群心力衰竭患者的增加，老年人群心力衰竭中最常见的射血分数保留的心力衰竭，目前缺乏有效的治疗手段。增强型体外反搏是将气囊套分段的包裹在患者的小腿、大腿等处，在心电图的监视下，对气囊进行序贯加压，让血管产生舒张期的“增压波”以此来增加心肌的供血，改善心功能。

本次实验的结果显示实行常规药物治疗加增强型体外反搏术治疗的观察组患者的左室射血分数要明显的高于对照组，这表明增强型体外反搏术可以有效的增加患者心脏的舒张功能，改善射血分数。观察组患者的NT-ProBNP的检测值要小于对照组，这说明患者的心力衰竭程度得到了显著的改善。观察组患者在6分钟的行走距离要大于对照组，有效的改善的患者的心脏功能，让患者可以有更好的生活质量。

综上所述，增强型体外反搏对射血分数保留心力衰竭患者具有较好的治疗效果，值得临床推广。

参考文献

周浩斌， 安冬琪， 詹琼，等. 不同射血分数心力衰竭患者临床特征和预后的回顾性分析[J]. 中华内科杂志， 2017， 56（4）：253-257.

洪小娟 ， 陆青竹 ， 曾威. 不同射血分数急性心力衰竭病人远期预后及再住院危险因素分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志， 2018， 16（24）：3691-3693.

吴宇红 ， 任强 ， 林如明，等. 增强型体外反搏对慢性心力衰竭患者心功能指标的影响[J]. 中华老年多器官疾病杂志， 2018， 17（3）：207-210.

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李明臣. 增强型体外反搏联合麝香保心丸治疗急性心肌梗死伴左心衰疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2017， 26（16）：1807-1809.