肝硬化病人出现急性上消化道出血的注意事项

汪翼

【中图分类号】R973【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02

随着社会的不断发展，人们生活水平也越来越高，但是由于人们对个人不良生活习惯的不注意，越来越多的疾病也随之而出，肝硬化并消化道出血这种疾病也被越来越多的人所知。在日常生活中每个人周围也或多或少存在这样的患者，由于这种疾病的危害极大，不慎就会威胁到患者的生命，因此人们对这种疾病也就有了更多的关注，今天我们就共同探讨一下急诊中肝硬化并上消化道出血的注意事项。

一 肝硬化并上消化道出血

肝硬化主要指的是患者由于一种或者多种原因而长期对肝部进行一次或多次损害最终形成的结果。患者起初会有肝炎的症状发生，在患病的后期会出现肝功能损坏，还会出现门静脉高压的症状。上消化道出血是消化内科常见的一种疾病，在发病时通常会伴随着大出血的症状，严重的时候会威胁着生命，如果患者不能接收到及时的抢救就会造成死亡，因此患者进行及时的医治是十分重要的。

二 肝硬化病因

由于肝硬化这种疾病是比较常见的也是十分复杂的，所以患者患病的原因也是多种多样的，主要可以分为六个部分。第一个原因是患者自身原先患有病毒性肝炎比如乙型肝炎或者是甲型肝炎，这都是造成患者门静脉硬化的主要原因。第二个原因是患者可能存在营养方面摄入的障碍，营养不良也可能会降低肝细胞自身对有毒物质的抵抗力，以此可能导致患病。第三个原因患者长时间的不良饮酒行为也可能导致患病。第四个原因患者长期的接触一些工业毒物或者是药物比如四氯化碳、含有砷元素的杀虫剂，长期接触这些物质可能引发中毒的发生或者是肝炎的产生，最终变为肝硬化。第五个原因患者出现代谢方面出现障碍、血吸虫病或者是循环方面发生障碍现象等都可能引发患病。最后一个原因患者可能出现隐源性的肝硬化，主要指的是当今还不明具体原因的患病。对于这种疾病来说，如果患病了一定要及时的去当地医疗场所进行医治，以防错过最好的治疗时间段，让患者经受更大的挫伤和痛苦。

三 肝硬化并上消化道出血的注意事项

由于肝硬化并上消化道出血发病急并且危害大，所以如果患者不能得到及时的医治将会面临着生命危险。对于肝硬化并上消化道出血的患者来说，在各个方面都是需要得到特殊注意的。

1 急救措施方面的注意事项

要将患者的身体放平并且患者的头部偏向一侧，这样能够帮助患者防止呕吐物进入气管;对于上消化道出现大出血的患者一定要及时的对患者进行吸氧，以防出现患者低氧现象的出现。通常大多患者都会由于大量出血出现休克的现象，此时就需要对患者进行迅速的补充血液来纠正患者休克的症状，与此同时还需要快速的建立多条静脉通路，对患者给予静脉留置针。在抢救患者时可以迅速补充患者的血容量，以此来为患者的进一步的治疗提供好的条件，但是迅速补充患者的血容量也有可能又一次出现失血的情况，所以在对患者进行补充血容量时需要对输血的速度根据患者自身的实时情况进行调整，等待患者血压恢复正常水平时即可停止，以防患者出现其他不良的现象。

2 药物止血方面的注意事项

患者需要根据医生的嘱咐来应用一些止血的药物比如生长抑素或者凝血酶等等。对于肝硬化并食管静脉曲张出血的患者要进行持续一段时间的使用生长抑制型药物，这种药物能够起到减少内脏部位血流的作用，以此可以预防患者在次出血现象的发生。还需要注意的是患者在服用抑制性止血药物时还需要使用微量泵有效的控制药物的速度，使药物能够慢慢的进入患者的体内。除此之外如果患者使用的是垂体后叶素时，需要特殊对患者的皮肤情况进行检测，防止出现药物外渗最终致使患者产生皮肤坏死的情况。

3 患者临床观察方面的注意事项

患者需要在固定的时间间隔内对血压、脉搏、呼吸进行准确的测量并且进行记录，还要对患者的心率、血压以及精神状况都进行持续的观察。如果在患者临床观察时期出现患者存在多次呕血或者排出黑便;患者经过多次治疗之后血压依旧没有发生明显的改善;患者体内红细胞、血红蛋白与红细胞比值下降等情况时就需要对患者进行特殊的注意，此时可能就会引发出血现象。

4 患者心理方面的注意事项

需要对患者进行必要的心理方面的指导。患者要时刻注意自身的精神和心理状态，肝硬化并消化道出血患者在患病时通常会由于治疗的时间长并且达到预期效果较差等各种原因，因此出现抑郁、浮躁不安等心理，再次出现出血的情况。患者家属需要尽量满足患者生活中所需要的，让患者心中感觉到温暖，鼓励患者积极的与其家属表达他们内心的各种感受，并且其家属一定要仔细耐心的倾听和解决患者的问题，努力为患者营造一个舒适、安闲的环境，让他们能够更好的去调养，并让他们有着战胜病魔的信心和决心。

5 患者饮食方面的注意事项

对于肝硬化并消化道出血这种疾病而言，不良的饮食习惯也是患者患病的一个主要的因素。通常会有患者由于喜欢食用一些坚硬粗糙的食品或者是饮酒不当最终诱引发病。在患者出血期间需要做到严格的禁食，在患者出血停止之后的一天可以让患者适当的食用一些富含营养的流动食物，此时适宜食用一些富含紅枣、山药的粥而请勿让患者食用坚硬食品或者是辛辣食物。对于有特殊情况的患者也需要进行特殊的对待，如果是食管静脉曲张破裂的患者，需要严格的控制患者一天的纳和蛋白质的摄入总量，如果是由于高压最终导致出血的患者则需要将患者所进食的食品进行粉碎，以防出现损伤患者食管粘膜的情况。由于患者口腔部位残留的积雪十分容易为细菌生长繁殖提供条件，所以在患者禁食期也需要对患者进行口腔护理，以此来保证患者的口腔洁净。

6 患者排便方面的注意事项

患者需要时刻都保证排便的通畅，如果出现排便困难时不能够急于用力排便，因为用力排便会引发压力增高最终出现出血的症状。因此患者需要不断地调节个人的不良心理，并且在排便时去寻找舒适、安静的排便地点，如果必要的情况下还可以采用润肠药。

对于患者来说，患病这个过程中都是烦躁的，都是比较慌张的，因此需要我们用关爱之心去关心他们并帮助他们进行护理，让他们感受到这个世界给予他们的关爱，让他们有一个积极向上的状态去面对病魔。我们在生活中还要不断地引导患者进行各方面的注意，以防他们在此过程中出现错误，延误重要的康复期。在康复过程中还需要不断的对他们进行心理辅导，让他们摆脱不良的心理和精神状态，有利于他们的康复。