血管畸形怎么形成的

孟强

【中圖分类号】R540.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

血管畸形的致病原因一般分为两种，一种是先天性的基因障碍导致的血管畸形，例如遗传性的毛细血管扩张症，其带来的后果可能就是血管畸形，另一种原因大多数人认同的则是认为患者外部皮肤在某个情况下受到了打击引起创伤，然后继续在后天的生长中，由于环境因素或者自身原因，再一次受到打击和创伤，从而导致血管畸形，也是常说的二次打击学说。

从体内组织的角度来说，血管畸形的原因是由于血管的胚胎在正常发育过程中的某一阶段，由于受到一定因素的影响导致发育过程异常或出现障碍，此种情况的出现则容易产生血管畸形。由于血管中层的外膜结蹄组织和肌纤维，都是在内皮细胞中进行发育的，若是在分化的过程中有组织发生异常都有可能形成血管畸形，血管畸形容易导致海绵状血管瘤或者淋巴管瘤等。而像毛细血管若是停止生长，血管处就容易出现毛细海绵状血管瘤。而且如果此血管状态再进一步的扩大，然后逐渐融合在一起的话，就会导致血管内出现海绵状血管瘤以及动脉瘤等症状。而海绵状血管瘤是由于先天性的血管畸形导致的，其一般由脂肪和小静脉带来的影响所造成的。由于其症状类似于海绵的效果，因此而被称作海绵状血管瘤。如果血管干的切面直径异常粗大，且与其他的血管有较广泛的交叉流通，则其表现的症状是蔓状海绵状血管瘤。同时长在不同位置的血管瘤对不相对应的身体部位造成不同的功能性影响，如长在眼睑上的血管瘤会影响视力，长在舌头上的血管瘤会影响喉咙处吞咽功能，长在鼻咽出的血管瘤会影响呼吸功能以及长在口唇处的血管瘤会影响语言功能等，不同部位的血管瘤会造成不同的功能性障碍，血管瘤通过外力伤害或者继发性感染后可能会出现破溃情况，血管瘤破溃后会出现严重的出血危险，极易带来重大危险，并且有部分海绵状血管瘤在一定概率上有病变的可能，也会使身体产生隐藏的不可确定的风险。因此，对于这种血管畸形以及导致的病症，在发现后就要积极的采取治疗措施。

血管畸形也可能出现在脑部，此时的血管畸形一般称作为脑血管畸形，神经外科门诊有时也会遇到脑血管畸形的患者在寻求治疗办法，有时候患者听到医生说可能有血管瘤时就比较害怕，其实血管瘤算不上是一种肿瘤，而一般是指发育时出现畸形的血管的一种状况。

脑血管畸形是颅内血管床发育时出现畸形，其直观的改变就是在进行相应的检查后，可以较清楚的看到颅内某一区域里的血管异常的多，并且有在增加的趋势，脑血管畸形形成的原因一般有四种：

1 动静脉畸形，这种血管畸形索代来的症状一般有占位以及压迫，除此之外，动静脉畸形也容易出现盗血的情况，同时颅脑内血管的声音不纯净，杂音比较明显。若出现动静脉畸形的情况发生在婴儿身上，则出现脑积水的几率非常大，也容易出现冰丝的情况，病死的概率达到50%。其他时期出现此类症状的，若是治疗有一定的困难，可以研究分期手术的方案。

2 有先天性颅内囊性动脉瘤，一般这种症状较少发生在年龄较小的人身上，此种症状主要发生在颅脑底部的颈动脉周围的交通动脉处，此类动脉的局部弹力层及肌层变得较弱，受到一定的压力后突出称为瘤。

3 静脉血管瘤，此类血管瘤较为常见，多发现于大脑半球，一般出现此类症状的患者年龄都偏大，通过神经影像可以看见有一定厚度的血管畸形，并且会有大概15%左右的钙化情况。

4 出现海绵状血管瘤，此类症状儿童时期常常不会有什么症状表现，随着年龄的正常才会出现此类血管瘤的症状，其带来的症状一般有癫痫、脑内出血和头痛之类，海绵状血管瘤常常出现在家族性病例中，是一种显性遗传疾病。

脑血管畸形的临床表现有搏动性的头痛，此类头痛出现的位置在病侧，同时伴有颅内血管有杂音。脑血管畸形还会引起出血，出血情况一般为首次发作时出现的症状，同时会出现蛛网膜下腔出血和脑内血肿等情况的出现。再次是癫痫的发作，引发的癫痫情况一般多见于首次发作的时候或者引起出血后，癫痫发作时一般是全身性的发作或者是局限性的发作，全身性的癫痫发作难以定位其发病位置，而局限性的癫痫发作则有利于发病位置的定位。一般有脑血管畸形的患者同时会出现精神异常的可能，也容易引发偏瘫、失语、认知障碍等，也可能引起眩晕、复视以及走路步态不稳之类的情况。

对于脑血管畸形的诊断检查有以下四种方法：

1 头颅平片

进行头颅平片检查可以显示脑膜中动脉迂曲变宽，从而提示是否有畸形血管的可能。

2 头部CT

头部CT检查可发现脑血肿以及提供判断畸形血管出现的可能性。

3 头部磁共振

头部磁共振检查优于CT检查，此类检查不仅可以较为直观的显示出畸形血管以及其与周围脑组织之间的关联，还可区别颅内是否有出血情况以及是否出现钙化。

4 脑血管造影

脑血管造影是针对脑血管畸形诊断最可靠和主要的一种诊断方法，并能在血管内进行介入的治疗。

对于脑血管畸形的治疗方法有以下几种：

1 进行手术治疗

2 血管内介入治疗

3 立体定向放射治疗（γ-刀，X-刀）

4 自发出血的治疗

5 对症治疗

除了以上治疗方法外，一般还可以使用药物进行干预控制治疗，但是药物的使用必须遵从一定的原则，用药原则要注意以下几个方面：

（1）自发出血时，应立即对患者使用6-氨基己酸等止血药进行止血，降颅压以20%甘露醇或速尿为主要用药，必要时使用人血白蛋白进行治疗。

（2）癫痫患者要进行长期系统的治疗，需要根据其癫痫类型，按症状选用：苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平等药物进行治疗，若病情较严重，必要时可以使用巴比妥类药物进行治疗。

（3）其他症状，对症使用药物进行干预治疗。

总之，血管畸形形成的原因类型不一，治疗时也需对症治疗，药物服用需注意药理效果，只有用对药及治疗及时，才能尽早的降低因血管畸形所带来的危害。