乳腺彩超,能看什么

彭盛

【中图分类号】R786.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

莹莹今年32岁，6个月前她发现自己的乳房上出现了一个黄豆样大小的肿块，不痛不痒，开始的时候莹莹并没有在意，但随着时间的推移，前阶段看见肿块突然长成了鸽蛋般大小，然后马上到医院进行检查，医生经过初步诊断后要求莹莹通过彩超检查进行进一步确诊病情，但什么是彩超，彩超对乳腺疾病的作用等，莹莹却是一无所知。那么，通过乳腺彩超，到底有什么样的临床价值呢？

1 乳腺彩超的优势

随着近年来生活方式、饮食结构的逐年改变，以乳腺增生、乳腺癌等发病率呈现逐年升高的趋势，特别是乳腺癌，其在女性恶性肿瘤的发病率和致死率中已经排名前列。超声诊断在乳腺癌早期诊断中具有不可替代的重要作用，其可显著提高乳腺癌的临床诊断准确率，减少误诊、漏诊情况[1]。

乳腺组织可采用超声检查，干扰因素较少，位置是浅表层，可对患者乳腺组织病变是否存在进行准确鉴别，且这项检查的无创无痛无辐射、安全性高、经济适用、可重复进行操作、患者耐受度良好等优势无可比拟。

彩超是临床对彩色多普勒超声的简称，可对患者乳腺肿瘤内结构清晰显示并对其与周围组织关系进行明确及了解，同时了解和掌握病灶大小、边缘、形态等其他有价值的信息。与此同时，通过乳腺彩超可将肿瘤内外血管的具体分布、数量等进行较好的观察。正因为上述优势和特点，使得乳腺彩超已成为临床目前检查乳腺疾病的主要方法，其在体检和临床检查中已经得到了普遍应用。

2 乳腺彩超作用

超声检查可对乳腺肿块的性质进行准确鉴别，还可早期发现和确诊患者是否罹患乳腺癌，明确锁骨上、腋窝处淋巴结肿大与否，进而为临床早期诊断和治疗乳腺癌提供重要的数据依据和参考。

超声显像技术特别包括彩色多普勒超声技术，可对患者乳腺肿块内部具体情况、边缘、形态、大小以及内部血管、血流分布情况等很多有价值的信息，除此之外，还可以了解和确定乳腺肿块和周围组织存在的关系。医生可通过检测得到的数据对肿块性质进行初步判断。换言之，如果患者存在乳腺肿块，通过彩超检查的方式即可对肿块性质进行初步明确[2]。

选择乳腺彩超检查乳腺肿块的患者，需要在检查当天选择“开衫”，方便进行检查。检查过程中让患者在检查床上保持平躺，并充分暴露出乳房。医生在检查过程中先通过观察乳头、乳房外观，确定其有无异常现象存在，再通过触诊乳房的方式掌握肿块的具体部位、大小。然后将乳头作为中心进行分区扫查，对肿块质地、边界、形态、内部是否出现钙化灶、是否出现包膜进行观察和记录。最后再以彩色多普勒对肿块内部和周围血流情况进行探查，得到检查报告。

3 乳腺彩超可明确鉴别肿块良恶性

临床上利用乳腺彩超对乳腺肿瘤性质进行判断时，评价指标较多，包括：（1）乳腺肿块形态。对于乳腺癌患者来说，肿块不具备清晰边界，形态规则性较差。（2）锁骨上淋巴结、腋窝处淋巴结具体表现。患病后，患者这两处可出现异常明显淋巴结肿大，并且此时对其肿大的原因又不能确定，就必须警惕患者乳腺肿块是不是非良性的，并且要警惕是否存在转移的情况。（3）肿块内有无钙化声像的情况出现。乳腺癌患者主要表现形式较为明显，具有特异性，包括钙化特征、针尖样微小钙化或泥沙样微小钙化，临床实践证实，彩超检查方法具有非常高的分辨率，对肿块中的钙化情况很容易发现。（4）肿块内及其周围血流变化。分析乳腺癌患者临床特点、特征，肿瘤血管生成因子存在并刺激血管，肿瘤内外血管丰富，为患者开展彩超检查，可充分了解及明确鉴别患者肿块及其周围情况，在确诊疾病过程中，临床医师可结合患者临床肿瘤特征，对乳腺肿块良、恶性与否进行综合判断，例如，可对患者乳头异常溢液情况是否存在进行判定，可通过触及肿块，判定肿块硬度、活动度等。

尽管彩色多普勒超声可准确定位微小病变和肿瘤，同时可准确鉴别肿瘤的良性、恶性，但超声影像诊断属于非特异性的，一些病變具有相似或交叉的症状表现、良恶性肿瘤图像，彩超检查误诊、漏诊情况比较常见，需要结合患者的临床表现给出综合性的结果，只有这样才能提高确诊率，才能为临床早期制定科学适宜的治疗方案和预后评价提供重要参考[3]。

综上所述，乳腺疾病特别是乳腺癌的发病率在近年来呈现逐年升高趋势，其对广大女性患者身心健康、生命安全构成了极大的威胁。对乳腺癌患者而言，若想提高患者临床治疗疗效及改善患者预后，应对患者病情进行尽早发现、尽早诊断及尽早治疗，可提高患者生存率。分析得出，对于乳腺组织来说，位置较为特殊，处于表浅层，相对来说，干扰因素不多，利用超声检查，可获得理想诊断结果，临床运用价值较高，临床认可度较高，将其应用于乳腺肿块确诊过程中，是一种有效检查办法。乳腺彩超可对乳房内微小肿块进行观察，对≥1cm的肿块鉴别诊断能力较强，特别是鉴别囊性和实性肿瘤，其优势是其他影像学检查方法无法比拟的。除此之外，乳腺彩超还具有安全可行、经济实用、可重复使用、无创伤等优点。乳腺彩超的缺点则是无法将乳房全貌显示出来，且其准确性受到医生的经验影响。对于<0.5cm的乳腺肿块良恶性，乳腺彩超的鉴别能力有限，难以发现和确定微小钙化型早，不能以钙化灶为依据对良恶性进行准确判断。

需要提醒广大女性朋友的是，进行乳房检查一定要到正规医院的乳腺专科，经临床经验丰富的医师进行详细的触诊检查，对乳房外形、皮肤、乳房高低等进行全面观察以后再进行超声检查，这样做的目的是进一步提高超声检查的确诊率。如果患者属于不典型病变，可定期进行复查，优选超声为主要复查方法，可依据病情1个月、3个月、6个月进行1次复查，如果有可疑病灶出现，可进行手术活检或通过科学先进的乳腺肿瘤微创诊断系统进行诊断，以快速明确病情，快速采取对症治疗。

参考文献

邱贵军.乳腺彩超在早期乳腺癌诊断中的临床价值分析[J].中国医药指南，2018，16（22）：127-128.

陈岩.乳管镜联合乳腺彩超诊断乳头溢液早期乳腺癌的临床效果观察[J].影像研究与医学应用，2017，1（12）：144-145.

聂晋莎.乳腺彩超检查在育龄妇女常规体检中的应用价值[J].黑龙江医学，2017，41（06）：552-553.