先天性肾积水的产前诊断和处理

石通 马赛 欧阳可育

【摘 要】目的 仔细分析先天性肾积水的产前诊断和处理。方法 选择本院自2017年6月至2019年2月收取的88例先天性肾积水患儿作为分析对象，按照产前诊断和产后诊断分组各44例，观察并且对比两组患儿的术前情况和术中指标以及并发症出现率。结果 其产前诊断组患儿出现;产后诊断组患儿出现肾感染和粘连各9例，肾切除有2例，手术前肾萎缩有5例。因此，产前诊断的治疗效果要优于产后。结论 针对临床先天性肾积水的产前诊断以及及时干预具备很重要的意义，通过临床常规的超声检查和对进一步的病情分析，做好早诊断和早干预的准备。在相对严格的情况下进行手术治疗，早期诊断治疗会提高安全性。此外，值得临床大力推广应用。

【关键词】先天性肾积水;产前诊断;处理效果

【中图分类号】R725.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

先天性肾积水大多都是因为肾盂输尿管连接组织出现障碍，在临床所有先天性畸形病例当中，肾积水的发生率占据在1.1%之间。现如今，国际上针对该疾病的产前诊断还没有统一的标准操作，而处理原则都是观察对病情的严重程度和胎龄等综合进行分析后，采用随访或是手术来终止妊娠等干预措施，以此来改善胎儿的肾功能。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院自2017年6月至2019年2月收取的88例先天性肾积水患儿作为分析对象，按照产前诊断和产后诊断分组各44例，产前诊断组：男性有20例，女性有22例，平均年龄为1岁，病位在左右30例，在右有10例，双侧均发病有4例;产前诊断组：男性有19例，女性有23例，平均年龄为1.0岁，病位在左右29例，在右有9例，双侧均发病有6例。两组患者之间的数据情况无任何的差异，但可以进行对比分析。

1.2 研究方法

通过相关的资料显示可以得知，产后诊断组均因为出现间歇性的腹痛或是腹部出现了包块以及尿路感染等一些不良反应，通过进入的检查可以进行诊断。产前诊断组均需要应用产前彩超来进行明确的诊断。同时也需要临床的相关辅助检查，例如各項影像学的检查，了解患儿肾积水的严重性以及肾功能的损害现象。针对术前进行相关的造影，评价积水以及周边炎症的缓解情况。同时也要按照患者的个体化情况来实施治疗效果，同时也要了解到输尿管膀胱交界处是否出现梗阻。

产后诊断需要进行手术处理，临床的手术指征为：第一，出现显著的梗阻现象;第二，产前超声示，肾盂出现扩张，并且还在持续发展;第三，已经形成了肾部损伤;第四，合并泌尿系统结石或是其他的并发症。具体的临床手术方式为，为了能够保留肾功能的治疗，可以形式离断性肾盂成形术，需要为患者实施输尿管置管，一周后才可以拔除[1-2]。

1.3 观察指标

仔细分析并且对比两组患儿的术前情况和术中指标以及并发症出现率[3]。

1.4 统计学处理

患者所有的数据均采取SPSS13.0软件记载，计量和计数指标分别为平均数±标准差（）、例数/百分率（n/%）的形式表示，检验方法分别为t和卡方，P<0.05，则表示组间有显著差异。

2 结果

2.1 分析2组患儿之间的术前积水情况

产前诊断组的患儿在术前检查情况要优于产后诊断，并且产后的患儿病死率也是优于产前诊断组的。详情见下面的数据表达。

2.2 产前和产后诊断组患儿的手术治疗情况比较

产后诊断组患儿的手术治疗效果要低于产前诊断组，其两组之间的数据差异很显著。详情见下面的分析。

3 讨论

现如今，先天性肾积水还没有一套完整以及科学化的产前治疗方案，通常临床给出的建议都是：虽然肾功能出现明显的变化，但由于母体的羊水量比较正常，预计后天的胎儿无生命危险，但也需要后续的随访观察。虽然肾功能还没有严重的出现损害，同时也没有检测出其他畸形的存在，一旦出现羊水量降低，需要通告产妇要最好手术治疗的准备。通常在产妇的妊娠20-31周之内是做好的手术时机，有利于降低对胎儿发育的损害[4-5]。

综合上述分析可以有效得知，其产前诊断组患儿出现;产后诊断组患儿出现肾感染和粘连各9例，肾切除有2例，手术前肾萎缩有5例。因此，产前诊断的治疗小姑腰优于产后。针对临床先天性肾积水的产前诊断以及及时干预具备很重要的意义，通过临床常规的超声检查和对进一步的病情分析，做好早诊断和早干预的准备。在相对严格的情况下进行手术治疗，早期诊断治疗会提高安全性。此外，值得临床大力推广应用。

参考文献

魏光辉，刘明学.先天性肾积水的产前诊断和处理[J].实用儿科临床杂志，2015，24（11）：875-877.

林松，周辉霞，陈海涛.产前检出肾积水手术时机与指征的探讨[J].发育医学电子杂志，2016，4（2）：68-71.

武庆斌.小儿先天性消化道畸形十年分析（附1149例报告）[C].//中华医学会第十六次全国儿科学术大会论文集.2017：148-149.

周鑫昀.小儿先天性肾积水肾切除指征的探讨[J].中外医疗，2016，29（27）：187-189.

王楸，赵亮，钱燕.胎儿及新生儿肾积水的转归分析[J].浙江医学，2105，27（3）：219-220.