股骨头坏死诊断中CT、MRI放射诊断的结果及确诊率观察

王铭

【摘 要】目的 分析股骨头坏死诊断中CT、MRI放射诊断的结果及确诊率观察。方法 选出我院骨科接收的股骨头坏死患者82例作為研究对象，时间为2017年5月～2019年6月，所有患者均给予MRI放射、CT扫面检查，对两种方法诊断结果进行观察。结果 相比CT检查，MRI对股骨头坏死Ⅰ～Ⅱ期的检出率要更高（P<0.05）;MRI对患者骨髓水肿、骨小梁模糊、线样征的检出率要较CT扫描更高（P<0.05）。结论 在股骨头坏死诊断方面，MRI更有优势，特别是在骨小梁模糊、骨髓水肿、线样征等典型征象诊断方面的效果更明显。 

【关键词】股骨头坏死;MRI;CT;诊断结果;确诊率

【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02

【前言】股骨头坏死，属于一种病理演变过程，多因长期酗酒、大剂量激素药物服用、外伤等因素而导致，一旦有缺血性坏死情况发生，便会使股骨头塌陷风险性增加，威胁身体健康、影响生活质量，所以临床上应对该疾病的早期检查诊断更为重视[1-2]。MRI、CT是股骨头坏死常用检查手段，为探究哪种诊断效果更好，本文选取了股骨头坏死患者，分别予以MRI与CT检查，观察其诊断结果。

1 资料与方法

1.1临床资料

所选对象：我院骨科收治的82例股骨头坏死患者，研究时间：2017年5月～2019年6月，男性患者51例、女性31例，年龄在38～73岁之间，平均（55.56±5.83）岁。所有患者均疾病病理检查确诊为股骨头坏死疾病，其中Ⅰ～Ⅱ期44例、Ⅲ期22例、Ⅳ期16例;局部囊变52例、线样征12例、骨小梁模糊12例、骨髓水肿6例。

1.2 诊断方法

MRI放射检查：使用西门子1.5T超导型核磁共振扫描仪对患者进行检查，设置参数，SE标准序列为，T1W1：TR（即重复时间）为623s、TE（即回波时间）为23s、矩阵为256×256、层距1mm、层厚5mm;FSE标准序列为，T2W1：TE为92ms、TR为4010ms、矩阵是256×256、层距1cm、层厚6cm。检查时患者取仰卧位，体部线圈选择，予以双侧髋关节冠状面、横断面扫面检查。

CT扫描检查：仪器使用飞利浦16排 CT扫描仪，设置参数，电流为415mAs、电压120Kv、层距3mm、层厚5mm，检查时取仰卧位，自髋臼顶部至股骨小转子水平位置扫描患者的两侧髋关节。

1.3 观察指标

经扫面检查后，观察对比两种诊断方法的临床诊断结果。

1.4 统计学方法

应用SPSS24.0软件对相关数据统计后加以整理，计数资料百分比表示，χ2检验。当P<0.05时，数据对比有差异。

2 结果

2.1 两种方法的临床分期检出结果比较

MRI在Ⅰ～Ⅱ期的检出率明显要高于CT检查，且总检出率更高（P<0.05），如表1所见。

2.2 两种方法的典型征象检出比较

MRI的骨小梁模糊、线征样、骨髓水肿的检出率要较CT扫描更高（P<0.05），局部囊变无差异性（P>0.05），见表2。

3 讨论

CT、X线、MRI扫描等均为股骨头坏死常用检查诊断方式，其中的X线检查在股骨头病变早期的敏感性方面较差，很可能造成误诊[3]，致最佳治疗时机被延误，不利于疾病治疗、预后改善;多层螺旋CT为医院常用疾病检查手段，具有较高的空间、密度分辨率，操作简单方便，检查过程中能够避免骨质结构重叠情况发生，将股骨头凹陷、骨皮质破裂情况加以清晰显示[4]。若为股骨头病变早期，患者的骨细胞、骨髓成分已基本坏死，但还未有股骨头结构异常情况出现，这时给予CT扫描检查，其病变处便难以被发现;相比CT扫描，MRI放射技术检查具有更高的软组织分辨率[5]，可将股骨头坏死区域解剖结构进行清晰显示，只要股骨头区域有骨细胞成分坏死、骨质改变情况发生，给予MIR扫描检查便可将异常信号区（即T1W1低信号影、T2W1高信号影）检查出来。当病情逐渐发展，开始有炎症浸润、骨髓水肿情况发生时，经MRI检查会发现T1W1、T2W1低信号表达增强的表现，待病情继续进展，有局部囊变、骨密度异常、骨小梁形态异常等情况出现时，MRI、CT便均可清晰检出。根据本研究结果显示，MRI对股骨头坏死的Ⅰ～Ⅱ期检出率、总检出率要较CT扫描更高，且骨小梁模糊、线征样、骨髓水肿的检出率高于CT检查，说明MRI应用于股骨头坏死诊断中（特别是早期股骨头缺血性坏死诊断）的效果更明显，应用价值更高。

综上所述，对股骨头坏死实施MRI检查诊断的效果要优于CT扫描，特别是在骨小梁模模糊、线征样、骨髓水肿的典型征象诊断方面，值得广泛推广。

参考文献

庞劲松. 观察股骨头坏死应用CT、MRI放射诊断的结果并进行对比分析[J]. 影像研究与医学应用， 2019， 3（04）：69-70.

韩洪武. 股骨头坏死应用CT、MRI放射诊断的对比分析[J]. 中国医疗器械信息， 2018， 24（6）： 79-80.

周兴民. CT及X线诊断股骨头坏死影像学表现及价值观察[J]. 现代医用影像学， 2018， 27 （01）：194-195.

黄俊武， 叶菊花. 股骨头坏死的CT及X线表现及诊断价值分析[J]. 中国CT和MRI杂志， 2017，15（2）：128-130.

门禹龙. MRI与CT在早期股骨头缺血性坏死诊断中应用效果比较观察[J]. 现代医用影像学， 2018， 27（07）：55-57.