妊娠合并糖尿病并发妊高症的临床治疗效果及对母婴妊娠结局的影响

王兰香 金淼

【摘 要】目的：探讨妊娠合并糖尿病并发妊高症的临床治疗效果及对母婴妊娠结局的影响。方法：选取本院收治的妊娠合并糖尿病并发妊高症患者84例，采用抽签法随机分为两组各42例，A组采用常规降糖、降压治疗，B组在此基础上加用硫酸镁、硝苯地平治疗，比较两组的治疗效果。选取同期收治的健康妊娠者40例作为对照组，统计三组的妊娠结局。结果：B组治疗有效率（92.86%）明显高于A组（71.43%）（P<0.05）;三组间新生儿呼吸窘迫综合征发生率比较无明显差异（P>0.05）;B组胎膜早破、羊水过多、巨大儿发生率（11.90%、4.76%、35.71%、9.52%）低于A组（28.57%、19.05%、76.19%、33.33%）（P<0.05）;B组与对照组胎膜早破、羊水过多、巨大儿发生率（10.00%、2.50%、30.00%、10.00%）比较无显著差异（P>0.05）。结论：给予妊娠合并糖尿病并发妊高症患者及时、有效的降糖、降压治疗，可有效降低母婴并发症发生风险，改善妊娠结局。

【关键词】妊娠合并糖尿病;妊高症;妊娠结局;并发症

【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

妊高症是妊娠合并糖尿病患者常见并发症类型之一，患者受组织器官缺氧、缺血因素影响，容易导致患者心、肝、肾、胎盘等组织器官发生病理变化，严重时甚至会危及患者的生命安全[1]。本文现就妊娠合并糖尿病并发妊高症的临床治疗效果及对母婴妊娠结局的影响展开了如下研究，旨在探讨治疗妊娠合并糖尿病并发妊高症的有效方法，改善母婴结局。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院妇产科2017年3月至2019年3月收治的84例妊娠合并糖尿病并发妊高症患者。纳入标准：①符合《妇产科学》（第8版）[2]中妊娠合并糖尿病并发妊高症的诊断标准;②孕周>20周;③单胎妊娠。排除标准：①严重器质性功能障碍;②存在其他妊娠合并症;③非正常宫内妊娠;④糖尿病史;⑤临床资料缺失。采用抽签法将其随机分为两组，每组42例。选取同期健康妊娠者40例归入对照组。A组患者年龄23～41岁，平均年龄（27.59±2.36）岁。B组患者年龄21～39岁，平均年龄（27.36±2.19）岁。对照组孕妇年龄22～40岁，平均年龄（27.58±2.25）岁。全部参与研究者均获知情权，组间基线数据保持同质性。

1.2 方法

A组接受常规降糖、降压治疗，B组在此基础上加用硫酸镁、硝苯地平治疗，两组患者用药直至分娩为止。根据参与研究者的病历资料，统计A、B组和对照组的妊娠结局。

1.3 观察指标

（1）疗效评价[3]：①无效：临床体征、症状、尿蛋白和血压水平无变化，或存在病情加重趋势;②有效：临床症状、体征、尿蛋白有所好转，血压<150/100mmHg;③显效：临床体征、症状、尿蛋白明显改善，血压<140/90mmHg;④痊愈：临床体征及症状消失，血压<140/90mmHg，实验室检验提示无尿蛋白，治疗有效率=（④+②+③）/42×100%。（2）统计妊娠结局，包括胎膜早破、羊水过多、新生儿呼吸窘迫综合征、剖宫产、巨大儿。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0处理，定量资料（）以t检验，定性资料用X2检验，P小于0.05，表明有差异。

2 结果

2.1疗效对比

B组治疗有效率明显高于A组（P<0.05），见表1。

2.2 三组妊娠结局对比

三组间新生儿呼吸窘迫综合征发生率比较无明显差异（P>0.05），B组妊娠结局优于A组（P<0.05），B组和对照组的妊娠结局比较无明显差异（P>0.05），见表2。

3 讨论

临床中妊娠期糖尿病患者受胰岛素分泌异常因素影响，容易出现脂代谢紊乱，加剧血管损伤，导致血压失衡，诱发妊高症等并发症，增加围生期母婴并发症发生风险，因此有必要探讨行之有效的治疗方案。本文中B组治疗有效率显著高于A组（92.86%VS71.43%），提示B组降压效果更加显著，疗效更加卓越。分析后可知，在常规治疗基础上加用硝苯地平、硫酸镁治疗患者，可通过抑制机体中枢神经活动，舒张血管平滑肌，改善肌肉痉挛，扩张外周血管，促进微循环恢复，降低血压水平，达到预期治疗效果。

娠合并糖尿病并发妊高症患者在组织器官缺血缺氧条件下，会发生重要组织器官病理变化，进而导致胎盘绒毛退行性病变、肺水肿等异常情况发生，增加患者围生期分娩风险。黄银娟[4]研究证实，采用规范化治疗妊娠期糖尿病患者能够有效减少围生期母婴并发症，改善妊娠结局。经本文研究发现，A组巨大儿、剖宫产、羊水过多、胎膜早破发生率远高于B组和C组，B、C两組的母婴并发症发生率对比未见明显差异，二者母婴结局相当，证实早期发现、及时治疗是改善预后的关键环节。

综上所述，及时有效的治疗是减少妊娠合并糖尿病并发妊高症患者母婴并发症的有效方法，能够明显优化妊娠结局，改善围生期母婴生存质量。

参考文献

孙俊杰， 李玮. 探讨妊娠合并糖尿病并发妊高症对孕妇及婴儿的影响[J]. 中国保健营养， 2016， 26（9）：46.

谢幸， 苟文丽. 妇产科学.第8版[M]. 北京：人民卫生出版社， 2013：25.

方娟， 魏宇峰. 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病患者的临床效果及血清学指标分析[J]. 中国妇幼保健， 2015， 30（10）：1528-1530.

黄银娟. 妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局和围生期并发症的影响[J]. 医学新知杂志， 2018，28（1）：40-42.