浅谈血液成分制备人员发生职业暴露的原因及有效对策

周遵宇

【摘 要】：血液成分制备人员工作很特殊，具有一定的风险性，因为他们长期与大量的血液进行接触，而且其中大部分是未经过检查的血液，这增加了他们感染未知病毒的风险。近几年，随着医疗技术的改革，临床用血量持续攀升，血液成分制备人员接触血液的频率也逐渐增高，发生职业暴露的风险也在不断增加。所以我们要对这种情况做好重点防护，这样才可以有效降低在血液成分制备人员发生职业暴露的可能性。

【关键词】：血液成分制备人员;职业暴露;原因;有效对策

【中图分类号】R192【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

血液成分制备是指利用物理方法将采集到的全血分离成体积更小、纯度更高、疗效更确切、安全性更高的单一血液成分，如红细胞、血小板、血浆、冷沉淀凝血因子等。血液成分制备人员每天都要制備大批量的成分血，但是这些血液来源于不同的献血者，且都未经全面检测，其中可能会存留一些通过血液传播的病原体。因此，血液成分制备人员在工作中发生职业暴露的风险较高。所谓职业暴露是指医务工作人员从事诊疗、护理等工作过程中，接触有毒有害物质或传染病病原体损害健康或危及生命的情况[1]。本文主要分析导致血液成分制备人员发生职业暴露的原因及防范措施。

一 血液成分制备人员发生职业暴露的原因

（一）直接接触血液

1 在进行血液成分制备的过程中需要使用到针头。血液成分制备人员在采血、热合的频繁传递中用力过猛，无意碰撞或采血针头放置位置不规范，使得针头不慎碰触到皮肤。在给血样初筛血型、血比重时，针头无意扎在检验人员手上被刺伤。

2 在进行血液离心操作时，若未将离心杯内的血袋摆正，就容易导致血袋因受力不均而发生血袋破裂致血液渗漏或配血管渗漏的情况，可能会污染相邻血液、离心杯、离心转子和离心传动轴等。

3 由于血液是放在冷藏库内，当把血液从中拿出时，血袋表面会出现冷凝水，在进行热合过程中稍有不慎就容易导致受热不均，使血袋发生渗漏或者喷溅。

4 对血液进行白细胞滤除和血浆进行灭活时，都要使用到过滤器，若因工作疏忽导致滤盘上出现裂缝，或者滤器本身存在质量问题，那么在血液成分在制备时就容易发生渗漏。

5 进行血液成分制备时所使用的血袋数量比较庞大，无法保证其质量，只能对血袋进行抽样检查，这就容易导致质量不合格的血袋被漏检。若所用的血袋存在质量问题就容易发生破损，使血液渗漏。

（二） 间接接触血液

1 由于血液成分制备工作步骤多，其中有许多工作步骤只能依靠血液成分制备人员手工操作。在工作任务繁重时可能会对受到污染的血袋、相关设备、操作台面、地面等有所疏漏，没有按照标准要求清洗消毒，甚至没有及时更换污染的工作服和手套等，使得血液成分制备人员间接接触到血液。

2 在血液成分制备工作中成分制备人员相互协作，呈现流水工作模式，当发生事故时，血液可能会喷溅或渗漏到相邻的工作人员身上。

二 防止职业暴露的有效措施

（一）加强人员安全意识，重视职业防护培训

要增强工作人员的自我防护意识，让工作人员认识到职业暴露的危害性，引起警觉。定期参加培训，使其掌握工作中常见的职业暴露类型、发生职业暴露的危害、防范职业暴露的方法及发生职业暴露后的应急处理措施等，从而切实提高其防护能力。

（二）减少血袋破损，降低污染机会

引起血袋破损的原因有很多，要采取相应的预防措施和解决办法，降低血袋的破损率，从而降低职业暴露几率。

1 仔细检查血袋质量，一旦发现血袋有质量上的问题，比如血袋压合口不严、沙眼等要第一时间及时处理，并上报有关部门，严格把关血袋质量，保证血袋合格率。

2 降低离心破袋，进行准确配平，避免误差，还要定期找专业人士对血站的检测设备进行测试。在血袋制备中，一定要掌握规范的血袋装筒方法，将要制备的血液袋或血浆袋在中间，转移袋在预备制备的血袋两侧，血袋与离心套筒间要紧密贴合，千万不要预留死腔。热合管和夹子不能遗露在离心筒外，这样可以避免大部分离心破损。

3 正确掌握热合机的使用方法，减少不良热合，避免发生漏液或喷溅现象并按照规定做好各种设备仪器的清洁维护保养工作[2]。

（三）重视渗漏血液的处理

当发现血袋破损血液渗漏等情况时要及时处理。工作人员需要严格按照标准要求，对破损或渗漏血液进行处理，同时也要对血液沾染处进行清理。这些工作完成后，除去污染手套，按照标准洗手方法，使用流动水洗手，保持手的干净卫生，可以有效预防和控制病原体传播，降低感染率。

三 结语

综上所述，随着医疗行业的不断发展的今天，血液成分制备人员的职业暴露风险比较高，所以我们应该加强人员安全意识，重视职业防护培训，减少血袋破损，降低污染机会。最后，还要重视渗漏血液的处理。只有这样，才可以有效降低在血液成分制备人员发生职业暴露的可能性。

参考文献

高芳，徐胜春.浅论导致血液成分制备人员发生职业暴露的原因及防范措施[J].当代医药论丛，2018，16（20）：8-10.

段艳芳，张静涵，邱玉霞.血站成份科制备人员的职业暴露及防护措施[J].中国卫生产业，2017，14（12）：30-31.