浅谈全髋关节置换术后康复训练的重要性研究

朱鸣凤

【摘 要】观察研究髋关节置换术后护理及康复训练的重要性。 方法 选择我科2017年1月～2018年12月人工全髋关节置换术患者98例作为本次研究的对象。并将其随机分为观察组和对照组，对观察组患者予以康复训练干预措施，对照组患者采用常规护理干预措施，比较两组的康复效果。结果 康复训练能使人工髋关节置换术患者的关节功能最大限度的得到恢复。 结论  全髋关节置换术后给予康复训练能使患者的髋关节活动度得到显著改善，从而使患者获得良好的预后效果。

【关键词】：全髋关节置换术，康复训练，重要性

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02

1 资料与方法

1.1 一般资料

選择我科2017年1月～2018年12月份全髋关节置换术患者98例，将其随机分组，对照组48例，男性25例，女性23例，年龄54～82岁，平均72.5岁，观察组50例，男性24例，女性26例，年龄62～89岁，平均75.5岁，病因：其中股骨头坏死18例，外伤致股骨颈骨折52例，髋关节骨关节炎19例，其他原因9例。两组患者在年龄、病因和临床表现等方面比较没有显著性差异，故他们的临床资料上无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

两组全髋关节置换术后的患者，根据患者的身心特点、实际情况予以合理的护理措施。对照组毎日只进行常规护理;观察组患者除日常护理外，每日还要进行康复训练，经过一个疗程后，观察两组患者的康复情况。

1.2.1 对照组方法  对照组研究对象在手术后给予一般常规术后护理、患肢护理、心理护理、饮食指导等常规护理干预措施。

1.2.2 观察组方法  在常规术后护理基础上进行早期康复训练[1-2]具体方法如下：

术后当天和术后1天：麻醉消失后进行下肢肌力训练，使足部背伸和跖屈，每个动作维持10秒后放松，每次15分钟，每天3次。

术后第2～3天：①保持患侧外展中立位，两腿间可夹一枕头。②下肢肌力训练，方法同前。③髋关节屈曲练习，在疼痛可耐受情况下，练习半坐位姿势，由30?开始逐渐增加坐位角度，根据对疼痛的耐受情况调整坐姿时间。由家属协助患者进行屈髋练习，具体方法：患者保持平躺，家属一手握患侧踝关节，一手置于患侧腘窝，缓慢使髋关节和膝关节屈曲，髋部屈曲角度以患者能耐受的程度为宜但必须<90?，维持屈曲姿势5秒后恢复伸直状态，重复上述动作15分钟，每天2次。

术后4～7天：①继续上述肌力训练和髋关节屈曲练习，注意保持髋关节外展位，屈曲<90?，可根据患者情况增加训练时间和次数。②负重训练：在患者可以耐受的情况下，由家属帮助其练习扶床站立：患者由健侧下床，先将健侧腿离床着地，起身、屈髋后将患侧腿离床着地。站立后立即使用双拐辅助站立，根据患者耐受情况调整站立时间，以每次5分钟，每天3～4次为宜。

术后2～3周：①继续上述肌力训练、髋关节屈曲练习、负重训练，注意髋关节保持外展位，屈曲<90?。②内收和外展训练：注意内收幅度不超过中线，以免造成人工关节脱位。③行走训练：患者能在平地站立后，可适当增加行走训练，借助双拐或助步器，行走时先移动患侧下肢，患侧下肢着地后再移动健侧下肢。行走时不可出现内/外八字步，根据患者自身情况和体力调整活动量。

术后3～12周：①可在家进行上述各项训练，根据患者具体情况可适当增加训练强度和时间，行走训练每天至少0.5小时，前期可在双拐或助步器辅助下训练，术后6周内应逐步摆脱助步器，独立训练。②家庭康复训练时应注意量力而行，不可急于求成，避免剧烈运动。髋关节屈曲<90?，内收不可超过中线。

术后每4周复查1次，复查内容包括康复训练坚持情况，训练计划进展，并发症及术后满意度。对抗拒康复训练的患者及时进行心理疏导，讲明康复训练的必要性，鼓励其坚持进行康复训练。

1.3 疗效评价  经过3个月的康复训练，能弃拐行走恢复自理能力的视为痊愈，需扶拐行走部分自理的视为好转，仍需卧床不能自理的视为无效。

1.4 统计学处理  釆用SPSS11.0软件进行分析，釆用t检验，P<0.05为差异，有统计学意义。

2 结果

经过康复训练后，对两组患者恢复情况进行比较，见表1

表1结果表明：全髋关节置换术后对患者进行早期康复训练效果明星，观察组患者肢体恢复情况明显比对照组的效果好，p<0.05，有统计学意义。

3 讨论

近年来，人工髋关节置换术已成为髋关节重建的标准化之一。髋关节的功能恢复是关节置换的最终目的，且功能恢复的效果直接影响手术疗效和患者的生活质量，因此手术仅为治疗的一部分，术后针对性康复训练对恢复关节功能尤为重要[3]。特别是患者术后在恐惧、疼痛等身心因素的影响下，惧怕功能锻炼或不能很好地完成功能锻炼，从而影响术后关节功能的恢复。因此，术后制定合理的康复训练计划，遵循个体化、渐进性、全面性等原则，循序渐进地进行锻炼，对保证患者能够顺利完成康复训练、促进关节功能的建立和恢复十分必要。此次在我科进行的调查中，对照组仅给予术后常规护理，患者的康复效果一般，痊愈率只有60%，而观察组在医护人员的指导下进行系统的康复训练后，患者的康复效果明显提升。早期系统的康复训练可促进髋关节周围和臀部肌肉组织功能的恢复，从而稳固人工关节的正确位置，增加关节的稳定性，保证关节功能的重建和恢复[4]，康复训练还可促进静脉回流，有效防止深静脉血栓的发生。此次研究中，观察组经系统的康复训练后痊愈率达到80%，其中40例已经基本痊愈，明显多于对照组的人数。经过后期随访，50例患者都能弃拐行走，生活可以自理，无需他人帮助。

4 结论

髋关节置换术具备良好的手术功效，如果在术后配合科学合理的康复训练护理能使病人的关节功能最大限度的得到恢复及减少并发症的发生，提高肢体的功能状态，增加术后的疗效，改善患者的生活质量。强调自我护理，告知患者早期功能训练的重要性和必要性，对患者树立正确的观念，消除顾虑，激发热情，充分调动主观能动性起着重要的作用[5]，对促进尽早康复也具有重要意义，值得临床上大力推广。

参考文献

梁晓燕，陈慧，安娟.早期康复训练对人工髋关节置换术后关节功能恢复的影响[J].西北国防医学杂志，2014，35（1）：75-76.

黄晓娟，何建书.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术的围手术期康复指导及护理对策[J].中国医药导刊，2016，18（1）：105-106.

赵琪珩，门华一，裴艳玲.个性化康复模式在髋关节置换术后康复中的应用[J].长春中医药大学学报，2016，32（4）：791-793.

简美英，黄珠群，林晓婷，等.护理干预对全髋关节置换术后功能锻炼的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（6）：470-471.

姜贵云.康复护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：6～7.