服铁剂治贫血八项注意事项

徐锋

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02

缺铁性贫血是一种临床上的常见病，多发于孕产妇、婴幼儿及老年人群中。在对患者进行治疗时主要选择口服铁剂进行治疗，以补充患者体内缺乏的铁元素。口服铁剂不仅能够降低患者治疗痛苦，这种治疗方式也受到大多数患者的接受，能够获得较好的治疗效果是现代临床上的首选治疗方案。但值得注意的是，部分患者在口服铁剂后，难以获得较为良好的治疗效果。但很多患者都不知道在对患者进行铁剂应用时，很多因素都有可能影响到最后的治疗效果。所以在服用时应当注意以下8项。

一 保护患者胃肠黏膜

在我们应用口服铁剂方式进行补铁时，主要选择乳酸亚铁、硫酸亚铁和富马酸亚铁等。除了西药以外，我们国家的中药中补血品种包括血尔、女人缘、红桃K等。但无论是西药还是中药口服铁剂，都有可能对患者的胃肠道造成刺激，对患者胃肠黏膜会造成损伤，很多患者在治疗后表示，服用铁剂后都会出现消化不良或胃肠道反应的状况。所以在对胃肠道敏感患者进行铁剂应用时，可以选择现在市场上对胃肠道刺激较小的铁剂，例如铁之缘片。同时为了保护患者的胃黏膜，可以在服用铁剂时搭配一定的健胃药物或胃黏膜保护药物同时服用，这样能够对患者胃肠黏膜进行保护，避免患者在治疗时出现各种胃肠道反应，降低患者腹泻和呕吐等不适状况的发生。

二 注意铁剂的服用剂量

铁元素在人体中属于一种常量元素，而在进行铁剂补充时，不可以一次性补充大量的元素，应当从小剂量开始根据患者的耐受状况逐渐对用药剂量进行增加。所以患者在治疗时，需要坚持小剂量应用和长期应用的原则，根据医嘱按时用药，患者在日常生活中不可以自作主张，突然加大服药剂量，否则很容易导致患者出现铁中毒的状况。而如果患者在服用铁剂时出现头晕、呕吐以及腹泻等状况时，需要格外注意了解患者是否存在急性铁中毒状况，应当及时将患者带进医院接受治疗，否则很有可能威胁患者生命安全。

三 注意服用时间

首先来说，在饭前空腹直接服用铁剂有利于铁的吸收，但很多人如果胃肠道较为敏感，很有可能出现不耐受状况，所以如果患者在用药时不能空腹应用，则可将用药时间转为饭后服用，并且将每日的用量分成三份，跟随早中晚餐分别服用，这样能够保证患者的吸收，避免患者出现不耐受状况。而我们应该知道的是，在患者用餐后不可立即服用铁剂，更不可在吃饭的同时食用铁剂，这是由于食物中所含有的植物盐和硝酸盐等其他盐分，都会影响铁的吸收。就目前临床研究调查中显示，服用铁剂的是最佳时间，无论患者是何种体质，都可设置为用餐后一小时，这样能够最大限度的降低药物对患者胃肠道造成的刺激，保证患者的吸收量。

四 注意用药方式

在口服铁剂时，不可直接咀嚼药物，需要将药物放置于舌面上，并應用温水冲饮。如果直接咀嚼药物，会导致铁元素和牙齿发生反应，导致患者在用药后牙齿变黑，会影响患者的美观度。如果选择液体铁剂作为口服药物，则需要选择吸管进行服用，这样也是为了避免牙齿接触铁剂出现牙齿发黑状况。

五 合理注意药物配伍

在口服铁剂时，医务人员往往推荐与维生素c共同服用，这样能够有助于铁剂在应用后的吸收度。但值得注意的是，如果患者存在应用阿托品、溃疡平以及丙谷胺等药物的状况，不可与铁剂共同服用，同时碱性药物，例如小苏打和胃舒平等药物都有可能影响铁的吸收，进而影响患者的治疗效果。所以如果患者存在这类药物的应用状况，需要根据自身的病症特点与铁剂错开时间服药。而谷氨酸以及西米替丁等药物会导致患者体内胃酸浓度降低，不利于铁在应用后的吸收。所以总的来说，铁剂在应用时会受到多种药物的影响而导致药效较差，所以在实际应用过程中，患者需要与医师进行沟通，根据医师的指导进行铁剂应用，切不可将所有药物一起服用，这样不仅无法达到有效的治疗效果还有可能引发各种营养不良反应的发生。

六 注意食物影响

在口服铁剂时，患者可以尽可能食用酸性食物，例如山楂、葡萄、橙子、橘子以及草莓等富含维生素c的食物，这样能够有利于铁的吸收和利用。同时在食用时应当避免食用豆腐或其他豆制品，也不要引用存在碳酸氢钠的饮料，更不可以同时饮用浓茶或咖啡，这是由于茶和咖啡中含有大量鞣酸，会与铁形成不溶性的铁质沉淀，会影响患者铁的吸收。除此之外，在患者进行食物选择时，日常生活中应当减少海带、胡萝卜以及苏打饼干等碱性食物，这些食物也会影响胃酸量和ph值，不利于患者铁剂应用的吸收度。

七 铁剂应用是不可立即停药

如果患者在接受治疗后，其贫血状况有所改善或稳定后不可以立即停止用铁剂，这种做法不仅会影响患者的恢复，还有可能导致患者出现不良反应。通常情况下来说，口服铁剂效果良好，通常在用药4～5天后，其血液中的红细胞水平即可恢复正常，在用药7～12天后，基本可达到高峰，患者连续用药1～2个月后，其血色素基本能够恢复至正常水平。但在这时患者体内在贫血的影响下会出现储存铁缺乏，所以在治疗时需要连续服用2～3个月，这样能够保证患者体内储存铁的足够，以巩固患者治疗效果。如果直接停药，则会导致患者储存铁的量不足，很有可导致患者出现用药后贫血复发的状况。

八 药食结合

缺铁性贫血患者在口服铁剂接受治疗时，可选择具有补铁和补血作用的食物作为辅助治疗，这样能够保证患者的治疗效果。而在患者日常生活中，需要多选择高蛋白和高维生素的食物，患者不可偏食，挑食，建议在进行营养搭配时咨询医院内部的营养师，荤素搭配需要合理，而食物的摄入也应当多样化，可以选择富含铁的食物。例如肉类、蛋类、动物内脏、海带、蘑菇等。除此之外，我们在日常进行食物烹饪时，可选择铁锅炒菜和煮饭，这样能够获得一定量的无机铁，对于贫血的防治来说，也有积极意义。而值得注意的是，在进行药物和食物的选择时，患者也不可直接按照相关的网络内容进行实物选择，还是需要根据自身的状况结合医师医嘱进行选择，这样才能有助于保证患者的康复。