麻醉手术后还能哺乳吗

叶顺秀

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

韩女士是一位年轻妈妈，刚生完宝宝正处于哺乳期，但是在产后恢复性体检工作中发现气管存在一个明显的肿块，大夫说需要在全麻状态下进行手术，但是韩女士非常纠结，很担心麻醉手术后会对孩子的身体健康产生影响，所以麻醉手术后还能对宝宝进行哺乳吗？会不会对宝宝的健康产生影响呢？

由于母乳中脂肪含量较高，所以母体使用的药物脂溶性和每次喂养的母乳含量会对婴儿摄入药物含量产生直接影响。虽然大部分全麻药物都属于脂溶性，但是真正在乳汁中的含量非常有限。我们可以换个方式来理解，脑组织中脂肪含量约为百分之十到百分之十二，但是配方奶中脂肪含量仅为百分之五左右。当母亲从全麻手术中苏醒后，实现了清醒并对婴儿进行哺乳的过程中，其脑中的麻醉药物基本已经实现了完全代谢，基于脑组织中脂肪含量高于乳汁，所以当前乳汁后全身麻醉药物含量已经微乎其微，加之婴儿通过肠道对这类药物的吸收是十分缓慢的，所以母體中所含有的任何麻醉药物在婴儿血液中的含量基本可以忽略不计[1]。此外，手术后所使用的镇痛泵也不会对母亲哺乳产生影响，因为当前手术中所采用的镇痛药物并不能发挥长久的药效，术后短暂性使用并不会在体内产生留存，所以妈妈们完全不需要为了哺乳进行疼痛的忍耐，更不需要因为镇痛泵的使用停止对孩子的母乳喂养。只要正确进行药物麻醉，并按照医生的建议进行母乳喂养，并不会造成对婴儿身体的负面影响。

大量事实证明，母乳喂养有助于婴儿免疫功能和心理健康的全面发展，这也是当前很多妈妈坚持母乳喂养的主要原因。美国儿科协会指出，在婴儿六个月内应该将母乳作为唯一食物，并且最好将母乳喂养持续到12个月或是更长。但是很多时候，哺乳期女性因为身体抵抗力下降，很容易患有疾病，所以需要借助全麻的方式进行手术治疗，或是需要在全麻状态下进行生产。哺乳期对于母亲和婴儿来说相对比较特殊，而母乳中的药物成分给婴儿造成的影响并不具备全面认知，所以很多哺乳期女性为了防止对孩子身体健康产生影响，就会停止哺乳。那么对于麻醉后是否可以哺乳也成为了当前最需要研究的重点问题[2]。

虽然当前研究指出哺乳期女性可以在麻醉手术后继续进行母乳喂养，但是在临床上关于哺乳期女性麻醉手术的研究仍然比较有限。目前母乳中含有的药物成分是否对婴儿产生影响的信息的确比较有限，这也经常出现母亲在麻醉手术二十四小时后或是更长时间段停止对孩子母乳喂养的主要原因。但是这些建议在临床而言并没有太大的作用，实际上，临床中只有一小部分麻醉药物会在哺乳期对婴儿产生影响，而绝大多数麻醉药物并不会对婴儿母乳喂养产生影响。

母乳中药物含量即便是处于治疗范围内，哺乳所带来的影响也多为利大于弊。我们应该了解，只有满足良好的研究环境，最终所获取的结果才能对麻醉手术后的工作产生指导作用。在哺乳期女性进行麻醉手术后，对婴儿产生的影响往往受到多种因素的影响，比如婴儿月龄、身体情况、哺乳时间长短等等。当前针对女性麻醉药物的研究不断增加，对于这一时期的麻醉用药和对哺乳产生的影响也有了更为全面的探索，据相关研究分析，哺乳期女性在麻醉手术清醒、反射恢复完成后就可以对正常足月的婴儿进行母乳喂养，并且不会对孩子身体健康产生负面影响[3]。

虽然麻醉期使用的药物数量较多，但是当前最受到关注的仍然是各种麻醉类药物。不管是分娩过程中的镇痛还是剖宫产，麻醉药都需要在椎管内注射，当前常见的麻醉药物主要为利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等，这类药物在常规使用过程中保证剂量准确都是十分安全的，不会对新生婴儿产生影响，即便是婴儿体质较弱，所产生的影响也十分微小。与椎管内麻醉相比，当前人们更关注的是全身麻醉中药物对婴儿的影响。丙泊酚和依托咪酯是当前剖宫产中最经常使用的麻醉药物，同样，只要保证用药剂量科学性，仍然是十分安全的。镇痛药物分为麻醉性镇痛和非麻醉性镇痛。芬太尼等就属于强效麻醉镇痛药物，在女性生产时应用概率更高，这种药物的半衰期比较短，能够在血液作用下转入乳汁中，但是基于其含量较低，所以如果大量应用这类药物就需要对婴儿进行严密监测，判断是否会对婴儿造成便秘、呼吸频率降低等负面作用。对乙酰氨基酚属于典型的解热镇痛药物，一般多为口服使用，少量药物会进入到乳汁，但是对婴儿的危害微乎其微，基本可以忽略不计。现阶段临床中使用的肌肉松弛类药物的安全系数已经比较高，所以产妇手术后完全可以放心哺乳。

虽然麻醉手术后对婴儿的影响很小，甚至不会产生影响，但是在哺乳期的妇女仍然需要在麻醉期内对哺乳给婴儿带来的影响进行关注，从而针对性的进行利弊分析。对婴儿在母体中药物机制的暴露研究十分重要，对婴儿摄入药物的含量进行评估更是十分关键。如果母体中药物含量明确，那么婴儿获取的理论药物剂量和浓度也完全可以进行计算。药物在进入母体后会有一部分转为乳汁，这也关系着母体血浆药物浓度和药物自身的生化性质。一些药物对于婴幼儿来说利用率比较低，在母体中半衰期比较短，所以这也会大大降低药物暴露程度。此外，还需要对婴儿哺乳的时间进行关注，有效避开药物在母体中的浓度高峰，只有这样才能对治疗量进行更合理的控制。虽然当前很多麻醉药物对哺乳产生的影响比较小，但是早产儿或是抵抗力较低的婴儿仍然是我们关注的重点，尤其是要对母体药物用量进行调整，避免对抵抗力弱的婴儿造成药物中毒或是其他问题。对于足月或是月龄较大的婴儿母亲而言，一旦麻醉手术清醒后，就可以在身体状态恢复稳定后进行母乳喂养。但是对于一些特殊病情的哺乳期女性而言，母乳喂养问题仍然需要进一步研究和考虑。总而言之，麻醉手术后哺乳期女性继续喂养虽然不会对婴儿身体健康产生影响，但是仍然需要在医生指导和建议下进行喂养，避免因为母体身体健康或是孩子身体情况产生的各种负面影响。

参考文献

孙建良.麻醉手术后还能哺乳吗[J].健康博览，2015，59（10）：13.

丁楠楠，栾永.围麻醉期哺乳对婴儿影响的新进展[J].国际麻醉学与复苏杂志，2018，39（7）：690-696.

王树娟，魏玲，贾文平.丙泊酚静脉麻醉后对哺乳婴儿的安全性分析[J].河北医药，2017，39（6）：921-923.