手术室护士职业暴露

朱佳萍

【摘 要】：手术室护士是职业暴露的高发群体，在工作过程受到职业暴露的机率高，而重视程度都较低，有的甚至不以为然，手术室护士要充分重视职业暴露的危害性，提高防护意识，这样才能保障手术室护士的身心健康。

【中图分类号】R183【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02

手术室特殊的工作环境和工作性质，导致手术室护士在工作中经常接触患者的血液、体液，开放性伤口等，并极易被手术器械、锐器损伤而发生职业暴露，直接威胁手术室护士的安全及生命健康[1]问题是目前我们基层医院手术室护士对职业暴露的危害性缺乏认识，对防护措施不够了解，如何提高手术室护士对职业暴露的防护意识，掌握防护措施显得非常重要[2];本研究通过对手术室存在的职业暴露，对手术室护士进行问卷调查，统计出各种职业暴露出现的频次，分析出最容易发生的职业暴露有哪些，为手术室护士在工作中提供防护参考，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象：本文的研究调查对象是本市的三所综合性医院手术室护士，对其进行问卷调查，共发放问卷60份，回收60份，其中有效问卷57份，有效率95%，所调查的护士都是女性，年龄在20-48岁，工龄2-26年，在所调查的手术室护士中，受教育程度分别为中专41人，大专12人，本科4人。

1.2 方法;采用问卷方式进行调查、问卷设计的问题涉及调查对象的基本情况，调查对象对自己的工作认知情况，在工作中出现职业暴露的认知和防护意识，处理方法。问卷中所拟题目都是在查阅参考相关文献以及咨询相关专家的基础上，自行设计的。

1.3 数据处理：对所调查的结果采用SPSS13.0软件进行数据的统计分析，主要统计每个题目的回答情况，计算例数然后算出在整体中所占的比例进行分析。

2 结果

手术室护士发生职业暴露的情况分布见表1

3 讨论

从本调查结果可以看出，手术室护士在工作过程受到职业暴露的机率高，而重视程度都较低，有的甚至不以为然，据报道近年来手术室护士因为职业暴露未引起重视而感染乙肝、丙肝甚至艾滋病的不计其数，近年来，我国肝炎患者，肝炎病毒携带者，艾滋病患者的比例逐年增高[3]。我们在工作中一旦受到职业暴露就很容易被感染到这些疾病，手术室护士存在任务重、工作节奏快，抢救危急重症患者多，工作人员精神高度紧张，连续工作，时间长等特点，加上基层医院护士防护意识比较弱，因此，如何提高职业暴露的防护意识，掌握防护措施，显得特别重要，因此，建议做好以下几点：

3.1 加强业务学习，提高护士的知识水平，熟悉各种传染病的传播途径，做好自身和病人的双相防护工作，提高职业暴露的防护意识和风险意识。

3.2 规范锐器的使用方法：加强锐器的管理制度，在装卸手术刀片时，必须用持针器或止血钳、夹钳刀，切勿徒手装卸，使用后的一次性针头不能双手盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、缝针、刀片等锐器，手术中传递锐器，建议用传递容器，避免不必要的损伤，使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。

3.3 执行标准预防：标准预防就是凡接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时均应视其具有传染性进行隔离，不论是否有明显的血迹污染，是否接触非完整性皮肤与粘膜，接触上述物质者必采取防护措施[4]。手术室护士在工作中，有可能发生血液、体液、呕吐物飞溅到口腔、眼睛，所以应带口罩、防护眼镜、穿防渗透性的隔离衣或围裙。

4 职业暴露后的处理

4.1 皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时用皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜，24小时内注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射。

4.2 被针头或锐器刺伤时，立即在伤口旁轻轻挤压、尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂和流动水清洗伤口之后，用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒包扎，向科室负责人及感染管理科报告并填写职业暴露登记表，核实病人带病情况，暴露者必要时检查相应的抗原及抗体，暴露后三个月、六个月、九个月、一年定期追踪肝功Anti-HCV、 Anti-HBV、 Anti-HiV。

總之，手术室护士是职业暴露的高发群体，手术室护士要充分重视职业暴露的危害性，提高防护意识[5]，这样才能保障手术室护士的身心健康。

参考文献

陈云芳.手术室护士职业暴露的危害及防护[J].当代护士，2005（1）：85-88.

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张红伟.手术室感染的相关因素分析及控制对策[J].中国实用护理杂志，2012.（28）12：86-87.

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