门诊药房处方调剂出错因素及预防措施

袁丽红 朱云霞

【摘 要】目的 分析门诊药房处方调剂出错因素及预防措施。方法 对我院门诊药房出现的48例处方出错及67例调剂出错作回顾性分析。结果 在67例调剂出错中，易混淆药品出错率、药品数量出错率、药品给错患者、打印机出错、相邻位置出错、其他出错、用法用量出错率分别为32.84%、29.85、25.37%、4.48%、2.99%、2.99%、1.49%。48例处方出错中，剂量与用法出错、药物相互作用和配伍禁忌、用药重复、电脑操作失误、其他原因造成的出错、剂型和给药不合理分别占比为29.17%、25.00%、16.67%、10.42%、16.67%、2.08%。结论 跟据我院门诊药房处方调剂出错因素建立相关出错登记表，并定期对出错原因进行分析，采取一些针对性的预防措施，有利于提高医院门诊药房部的服务水平，保障患者用药安全。

【关键词】：处方差错;调剂差错;易混淆药品;数量错误

【中图分类号】R876【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

门诊药房在医院中有着重要作用，而对于门诊药房处方调剂出错是全院都关注的问题[1]。为找到门诊药房处方调剂出错因素并针对这些问题采取一些措施来预防再次出错，笔者将我院2015年与2016年门诊药房调剂出错数量进行分析对比，旨在减少门诊药房处方调剂出错并为预防出错提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

对我院2017-2018年间记录的48例处方出错及67例调剂出错作回顾性分析，我们利用Excel来对这些数据进行统计、筛选、分类、汇总，并总结这些造成出错的因素及预防措施。处方出错分类按照《处方管理办法》中第五章三十五条处方用药适宜性相关审核内容来分类。

2 结果

2.1 调剂出错原因 在67例调剂出错中，易混淆药品出错率最高，高达32.84%，出错率第二的是药品数量出错，高达29.85，其次是药品给错患者，占比25.37%，打印机出错占比4.48%，相邻位置出错占比2.99%，其他出错占比2.99%，用法用量出错占比1.49%。

2.2 处方出错因素 48例处方出错中，剂量与用法出错占比29.17%，药物相互作用和配伍禁忌占比25.00%，用药重复占比16.67%，电脑操作失误占比10.42%，其他原因造成的出错占比16.67%，剂型和给药不合理占比2.08%。

3 讨论

3.1 调剂出错因素分析和预防

3.1.1 易混淆药品造成的调剂出错 易混淆药品主要是指药品的包装类似、听着类似、看着类似、多剂型或是一品多规，这些药品容易被混淆，属于易误用的风险药品。我院2015-2016年间因易混淆药品造成的调剂错误共有22例，其中因听着类似、看着类似造成的有12例，因规格、产地、剂型造成的有10例，这一出错在整个调剂出错中出错占比最高。

3.1.2 数量错误 药品数量错误在整个调剂出错中排名第二，也是比较高的，总有20例。门诊处方调剂的工作不仅需要一定的理论知识，对实际操作能力也是有很高要求，整个工作的规范流程是收处方、审核、调配、核对、发放等。整个流程中稍有不留神即会发生调剂错误，在接诊高峰期每位药师处理一份处方时的时间很短，因此在这个过程中极易急躁并造成从速心理。

3.1.3 药品给错患者 在调剂出错中排名第三的就是药品给错患者，共有17例。门诊取药的整个流程是：医生开具电子处方后，患者带着处方到药房取药，药师接过药方進行调配，调配完成后由核发药师对药品及患者身份进行确认并发放药品，嘱咐用法用量。但在取药高峰期时，取药的人员很多，环境嘈杂，药师稍不注意加上患者不注意，将药品给错患者的情况就会发生。在WHO 中9项患者安全指南中的第二项即为治疗前要确保患者身份无误[2]，因此要这一环节中要认真仔细确认患者的身份方可发放药品。

3.2 预防措施

3.2.1 易混淆药品造成的调剂出错的预防措施 我院因易混淆药品造成的调剂出错的比例占32.84%，占据调剂出错的首位，而且这一错误已经引起整个医疗界的重视。外包装类似的药品大多属于同一生产厂家的药品，他们的药品包装近似。对此要按照处方调配要求，将药房的药品进行合理布局，易混淆药品要分开摆放，针对固定的药品要摆放于固定位置。对于易混淆药品要做一个较为明显的标记，并要求药师要掌握哪些药品是易混淆药品。

3.2.2 数量出错和给错患者药品的预防措施 针对这一错误我院制定了更为详细的药品调剂操作规程，并要求药师要严格执行该制度。如有原包装内有药品未发放完的，药品不能脱离原包装，且不可将已经打开过的原包装的口封上。对于规格差不多的药品要分开摆放，并要求药师取药时要仔细核对。药品配好后，核发药师要跟据姓名、性别、年龄等方面核实患者名称，确认无误后方可发放药品。

3.2 处方出错原因分析和预防

3.2.1 处方出错的原因 因为目前药品的种类繁多、数量大、治疗同种疾病的药品也有很多，而且门诊每天需要接诊的病人也十分多，因此，医生在开具药房时会出现用量及用法错误的情况。因为大量的新药出现，我院大部分门诊开药已经实行电子处方，但是因为每天接诊人数太多，开药时电脑操作失误，造成处方出错（如药品与患者病情不符等）。

3.2.2 处方差错防范 加强药师与医生的沟通，促进医生规范及正确的书写处方，在对药品不明确时要及时与处方医生沟通，不能凭主观意识随意调配，待确定后方可调配。在这个过程中药师可以发挥自身优势，降低用药隐患，保证患者用药安全。

综上所述，我院因药品摆放位置而导致的出错较少。针对患者退换药品要放在固定地方，由值班药师对药品的品名、剂型、规格、有效期、批号等信息核实无误后再上架。在分析调剂出错过程中，发现有些错误是由于药师倾向问题造成的，对此医院要求相关药师对调剂差错进行分析，促使药师们发现自身不足，并从中获取改进方法，这样一来很大程度上减少了调剂方面的差错。

参考文献

张云富 . 我院门诊药房 137 例药品调剂差错的原因分析及防范对策 [J]. 医药前沿 ，2013，23（16）：336-337.