反流性食道炎伴胃炎咋治疗

游杰

【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

随着人们生活水平的不断提升高，很多人的饮食内容以及饮食习惯都发生了较大变化，这也导致了一些先前不常见疾病发病率逐渐上升，返流性食道炎就是其中非常明显的一种，很多患者一开始都不了解甚至没听说过反流性食道炎，而发觉不适到医院进行检查确诊后又对这种疾病产生了一定的困惑，究竟什么是返流性食道炎，它和胃炎为何常常并存，患病之后该如何进行治疗，这一系列问题摆在患者眼前，今天我们就针对返流性食道炎伴胃炎的相关问题进行分析解答。

首先我们先来明确返流性食道炎是怎样一种疾病，从字面上来理解，我们也大只能够了解到这是一种相关物质反流至食道所引起的炎症性疾病，详细解释的话就是胃内及十二指肠内容物因各种原因反流至食管内，由于胃内及十二指肠内容物其中包含大量消化液所以对食管造成破坏引起炎症。而反流性食道炎原本是高发于欧美地区的一种消化道疾病，但是近年来，亚洲地区的发病率也逐渐升高，我国反流性食管炎的发病人数近年来也呈现增多趋势，究其原因还是近年来我国经济水平不断提升，人们的生活不断富足，饮食习惯与饮食内容发生了改变[1]。而反流性食管炎长与胃炎一同存在，这是由于反流性食管炎一般與胃运动障碍有很大关联，而为运动障碍又是很多胃炎的常见病症，而一些十二指肠内容物反流所致的反流性食道炎患者，胃部也会由于反流物造成一定的损伤，所以二者之间联系紧密，往往伴随发生。

返流性食道炎伴胃炎应该怎么治疗生活中应该注意些什么呢？这里我们就要从其具体的发病机理谈起了，引发返流性食道炎的基本条件就是食道括约肌功能异常，导致胃内容物异常上流至食道处导致食管被内容物种的各种消化液损害，进而发生炎症，那么如果我们患上了返流性食道炎首先就应该从消除食道炎症减少患者不适症状并降低复发率这几个方面上来考虑，一般情况下我们会建议患者少食多餐，不要进食过饱，应该少量多次用餐，这样能够有效减少胃内容物的总量，降低由于为内容物较多内容物靠近食管括约肌而引发反流现象，并且在饮食过程中应该谨记不吃辛辣刺激和生冷食物，减少对于食道以及胃部的刺激。很多人有吃夜宵的习惯，这对于返流性食道炎是非常不利的，尤其是一些人吃了夜宵之后马上睡觉，这非常容易导致胃内容物反流，所以一定要避免睡前进食，同时，也要注意不要将腰带扎的过紧，这样会导致腹压上升也容易引起反流现象。如果患者自身比较肥胖，我们也建议患者进行适当的减肥，这对于降低腹压减缓症状也是非常有实际意义的[2]。对于胃炎的症状们一定要进行针对性治疗，胃炎的种类分为很多种，不同种类的胃炎其具体治疗方式有很大差别，并且还要在治疗过程中考虑相关药物和治疗方法对返流性食道炎的相互作用，所以一定要对胃炎进行确诊，一般情况下进行胃镜检查是较好的确诊手段，不仅能够较为明确的发现病灶位置，同时也能让医生非常直观的看到病灶情况，方便其对病情做出判断，当然为了进一步确诊病情其他的检查手段在必要情况下也要合理进行。

在药物治疗上，我们一般对这种胃食管反流病都是做到症状上的缓解，而针对病因进行治疗的则少之又少，这也是导致胃食管反流病复发率比较高的重要原因，在治疗过程中我们发现针对消化道动力障碍进行的抗反流促动力药物治疗效果并不尽如人意，而抑酸剂具有起效迅速能够较快消除症状的特点，所以我们在进行反流性食管炎治疗的过程中，抑酸治疗是主要治疗手段，在众多抑酸剂中对于症状较轻的反流性食管炎患者我们一般使用H2受体拮抗剂来抑制胃酸的分泌，这类药物对于患者空腹以及夜间的胃酸分泌有很好的抑制作用，但是对于餐后的胃酸分泌抑制效果比较差，虽然能够缓解大多数胃食管反流病患者的症状但是对于病情较为严重的患者愈合率不佳，所以针对一些病情比较严重的患者我们一般推荐使用的抑酸剂是PPI也称为质子抑制泵，这是当前我们对于消化性溃疡治疗过程中应用最广泛也是相对先进的药物，这类抑酸药能够产生比较持续的药效，且效果明显，常见的PPI药物例如兰索拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑等，经过大量临床实践证明，此类具有很好抑酸作用的药物对反流性食管炎及相关症状所致的胃部疾病有很好的缓解治疗作用，一般来讲，应用PPI类药物对胃食管反流病进行治疗时应该适当增加剂量，并且严格按照疗程用药，一般情况下整个治疗过程需要持续8-12周[3]。而在药物治疗的具体应用上促动力药物也具一定的治疗效果，但是此类药物单独使用的情况下对反流性食管炎及胃炎症状的治疗效果不是很好，且有较多的不良反应，适用的患者范围比较少，所以目前应用较少，但这类促动力药物对于胃食管反流病的治疗作用还是收到了广大研究人员的注意，更具疗效的新型药物研制也正在进行。而一些含有铝镁铋等碱性盐的消化系统治疗药物也能较为有效的中和胃酸缓解症状，且这些碱性盐对于胆汁有较好的吸附作用，这对于保护受反流物损害的食管有重要意义。

而内镜治疗也是当前一种可行的治疗手段，在当前使用过程中也取得了很好的治疗效果，但是其长期治疗以及并发症等相关问题还有待进一步研究分析。我们应该了解到返流性食道炎伴胃炎是常见的胃肠道反流性疾病，这是一种良性的消化道疾病，当前我们对于该病的主要病因食管下括约肌松弛的治疗还没有行之有效的方式，主要还是以抑酸治疗缓解症状为主，所以该疾病存在复发率较高，需要长期维持用药的特点。

由此类疾病的患者应该在生活中注意以下问题：第一，坚决戒烟戒酒，烟中尼古丁会进一步加剧括约肌松弛的症状，而酒精会刺激胃酸分泌，这两者都对返流性食道炎及胃炎有很大的不利影响，应该坚决戒除。第二，应该少食多餐，避免用餐过饱。最后一定要注意低脂饮食，减少刺激性食物的摄入。第三，可将创投整体抬高15厘米左右，让食管的相对高度高于胃部，这样对于较少夜间反流有很好的作用。良好的饮食习惯加上有效的药物控制能够有效缓解此类疾病症状，强化患者生活舒适度。

参考文献

胡勤策.返流性食道炎论治[J].心理医生，2016，22（17）：67-67，68.

光明.返流性食管炎青睐老年人[J].现代养生（上半月版），2018，（7）：26.

王荣欣，王晶，胡水清.反流性食管炎危险因素分析[J].北京医学，2018，40（9）：877-880，884.