老年结直肠癌患者应用腹腔镜结直肠癌根治术治疗的效果研究

张士福 朱燕 康德新 张奇兵 王岩

【摘 要】：目的：分析采用腹腔镜结直肠癌根治术在对老年結直肠癌治疗中的效果。方法：本次研究对象是2016 年12 月 -2019年 2 月我院收治的56例老年结直肠癌患者，随机分成两组，研究组（n=28例，开腹手术治疗法）、参照组（n=28，腹腔镜结直肠癌根治术）。对两组患者并发症发生情况、住院时间、手术过程中出血量进行对比。结果：研究组患者并发症发生率低于参照组，差异明显，（P<0.05）;研究组术中出血量少于参照组差异明显，（P<0.05）;研究组住院时间短于参照组，差异明显，（P<0.05）。结论：采用腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者治疗，可帮助患者减少术后并发症，术中出血量，缩短住院。

【关键词】：老年结直肠癌;腹腔镜结直肠癌根治术;并发症

【中图分类号】R735.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

结肠癌属于一种极为常见的消化系统恶性肿瘤，它的主要临床症状为便血、排便形状与排便习惯发生改变等，在消化系统恶性肿瘤中，该疾病位居第三，严重危机到患者生命[1]。当前，治疗结肠癌的主要方法是根治性手术，切除出现病变的肠段，但传统腹腔镜根治术与开腹手术疗效存在一定缺陷，所以应逐渐创新治疗手段。基于此，为探究腹腔镜结直肠癌根治术对老年结肠癌的治疗效果，本次对55例患者进行对比分析，相关报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院为2016 年12 月 -2019年 2 月来我院就诊的55例结肠癌患者为研究对象，随机分为，研究组（n=28例）、参照组（n=28例），其中参照组：男性18例、女性10例，年龄：61—81岁，平均年龄（71.0±3.3）岁;研究组：男性16例、女性12例，年龄：60—82岁，平均年龄（71.0±3.7）岁。对比两组一般资料，无明显差异，P>0.05，可以比较。

1.2 方法

参照组：开腹手术法：首先确保患者全身麻醉，在患者的下腹部正中位置切小切口，在完成开腹后对患者的腹腔进行探测，在确定肿瘤的具体位置后，将肿瘤组织切除，并清除淋巴结，相关工作完成后引流管留置于患者的腹腔内，在关腔后将切口慢慢的缝合上，手术后予以患者抗生素。

研究组：腹腔镜结直肠癌根治术：手术前确保患者的体位为正卧位，通过器官插管的方式确保患者身体处于全麻的状态，用套管针对患者腹部上缘穿孔，置入气腹针后创建CO2气腹。之后探查患者腹腔，并做两个操作孔，先将提起乙状结肠，之后再将肠系膜血管分离，使用夹锁扣夹，将肠系膜血管夹闭离断，之后再使用超声刀将肠系膜周围脂肪与血管结缔的组织分离开，然后清扫淋巴组织，在进行清扫与分离的过程中，要保护后两侧的输尿管组织，以防对其造成损伤，之后使用超声刀分离的方式分离结肠外侧分离，确保结肠肝曲或是脾取充分的游离后全部松弛吻合口，之后切除肿瘤组织。在肿瘤处将腹壁切开5厘米左右，将切除的标本切掉，最后对肠管的残端进行处理。在手术之后使用无菌的生理盐水对腹腔进行冲洗，将引流管放置之后缝合切口。

1.3 观察指标

并发症发生率：内容包括：深静脉血栓、肠梗阻、肺部感染、切口感染 尿潴留等。并发症发生率=发生病发症的例数/总的例数*100%。

住院时间：对患者的住院时间进行记录。

手术中出血量：记录并观察患者的出血量。

1.4 统计学方法

使用SPSS24.0版本的统计学软件，利用其对本次数据、资料进行统计分析，计量资料以（）进行表示，行t检验，计数资料%进行表示，行c2检验，如果计算结果为P<0.05，代表两组差异明显。

2 结果

2.1 并发症发生情况

参照组：深静脉血栓4（14.29）例、肠梗阻3（10.71）例、肺部感染2（7.14）例、切口感染11（39.29）例、尿潴留2（7.14）例，病发症发生的例数为22例，并发症发生率78.57%。

研究组：深静脉血栓2（7.14）例、肠梗阻1（3.57）例、肺部感染1（3.57）例、切口感染 3（10.71）例、尿潴留1（3.57）例，病发症发生的例数为8例，并发症发生率28.57%。

2.2 术中出血量、住院时间

研究组住院时间短于对照组，差异明显，（P<0.05），研究组术中出血量少于参照组，差异明显，（P<0.05），见表1。

3 讨论

结肠癌的形成是一个持续而又漫长的过程，它的发病原因与生活习惯、遗传等有着密切的关系，临床症状有消化不良、便血、腹痛等，对患者的生活质量造成严重影响[2]。传统的开腹手术治疗方式由于手术创伤大、术中流血量多、老年病人身体素质差等原因，所以易增加并发症发生的机率，延长患者的住院时间，针对这一现象医学界应逐渐探索新的治疗结肠癌的方法[3]。

腹腔镜结直肠癌根治术在治疗老年结肠癌中，可比较清晰、直观的观察到患者病灶位置的神经、血管、输尿管等组织，在采用该方法治疗老年结肠癌中可以减少对病灶周围组织的损伤，同时也会降低对肠胃功能的影响，降低术后并发症和术后流血量。与此同时，腹腔镜结直肠癌根治术可以将直肠系膜完成的切除掉，避免脏器一直暴露，可降低术后肠粘连、感染的发生几率。本次研究得出，研究组并发症发生几率低于参照组，差异明显，（P<0.05）;研究组住院时间短于参照组，差异明显，（P<0.05）;研究组出血量少于参照组，差异明显，（P<0.05）。本次研究得出，采用在治疗老年结肠癌，采用腹腔镜结直肠癌根治术方式，可帮助患者降低并发症，缩短住院时间、减少术中出血量。

综上所述，采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结肠癌，对减少术中出血量、并发症发生率，缩短住院时间具有重要意义，值得在临床上推广。

参考文献

谢勇，涂经楷，肖明盛，冯虎翼，李元君.腹腔镜与传统开腹结直肠癌根治术手术效果对比[J].医学信息，2019，32（11）：98-99+105.

黄耀.腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的效果及对胃肠功能的影响[J].中外医学研究，2017，15（24）：11-13.

石文华.用腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（05）：27-28.