知果明利害：你不得不知的高血压并发症

张芹飞

【摘 要】高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，我国目前仍将收缩压≧140mmHg和（或）舒张压≧90mmHg定义为高血压。众所周知，高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素，若不能良好的控制血压，更易导致糖尿病、脑血管损害、心脏损害、肾脏损害等危害极大的并发症，严重影响病人的生存质量，同时患病家庭及国家也遭受沉重的负担[1]。而我们身边很多高血压患者及家属仍存在一些认识误区：认为高血压就只是血压比正常人高而已，并不是什么大事;认为血压高只要没有引起头昏、头痛就没有关系;认为高血压药物一旦沾上就会“上瘾”，以后无法“戒除”;认为降压药不需要终身服用，血压降了就可以不吃药了等等。 基于以上背景，特对高血压的并发症进行以下总结，希望对高血压患者起一定的警醒作用。

【关键词】高血压  并发症  危害

【中图分类号】R544【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

据统计，我国每年死于高血压并发症的人数多达160 万，致残人数更高，达数百万之多，60%以上的冠心病患者，80%以上脑梗死患者，90%以上的脑出血患者均有高血压病史，高血压还常伴有糖尿病等慢性疾患[2]。这些数字令人触目惊心，它警醒我们，高血压病并不是最可怕的，因为没有良好的控制血压水平引起的并发症才是真的可怕。高血压能够引起全身大小血管的病变，其中，心、脑、肾、眼底等器官是高血压病的主要损害对象，在医学上被称为高血压的靶器官。现在，让我们一起来看看高血压的并发症。

1 糖尿病

西班牙有学者曾对 13687例老年原发性高血压患者并发症做相关研究，其结果显示：30. 6%的患者并发糖尿病，28. 0%的患者并发肾功能不全，26. 4%的患者并发心血管病，糖尿变成为主要并发症[3]。中国学者赵西芳等的研究也表明，有38. 28%高血壓患者出现不同程度的并发症。其中合并糖尿病的发生率居所有并发症首位[4]。而糖尿病是我国发病率高、并发症多、对人民健康危害极大的慢性病，已成为重大公共卫生问题。糖尿病其慢性并发症主要为大血管病变（心脏病、高血压、脑血管意外及下肢血管病变）、微血管病变（糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病）和神经病变等[5-6]。 以危害心、脑、肾等生命器官为特点。糖尿病足也是糖尿病并发症中非常重要的一方面。

2 脑血管损害

高血压易引起脑部大、中、小动脉硬化，使血管变窄，形成血栓，易致脑梗死，同时高血压还会使血管变脆、容易破裂，引发脑出血[7]。高血压患者合并脑血管损害主要有三种类型：出血性或缺血性卒中，短暂性脑缺血发作，脑出血。任何一种都对我们的生命和生活质量产生巨大的威胁。

3 心脏损害

长期控制不稳定的高血压引起的一重大并发症即为冠心病，高血压合并冠心病患者高达 83%，其中管腔狭窄>50% 者占39%。主要是因为高血压可引发动脉硬化并造成动脉内皮细胞损伤，血小板积聚在内皮伤口可形成血栓，血栓栓塞从而可导致冠心病中最危险的心肌梗死的发作，而心肌梗死得不到及时治疗可迅速夺去患者的生命[8]。高血压引起心脏损害还包括心绞痛、充血性心力衰竭、慢性心力衰竭、冠状动脉血运重建等[9]。

4 肾脏损害

来自中国关于肾活检证实的肾脏疾病的疾病谱分析显示高血压肾病比例逐年增加[10]。大多数高血压患者都伴有不同程度的肾功能损伤，肾脏是调节体液电解质平衡的重要脏器，若血压控制差，其肾损害随着年龄的增长及病程的延长会进一步加剧，发展为肾小球硬化、肾功能不全，最终进展为尿毒症。而高血压性肾病又反过来使血压进一步增高，如此形成恶性循环。

5 外周血管疾病

持续高血压可增加大动脉血液动力学负荷，导致弹性蛋白受损断裂及胶原纤维增加， 弹性动脉管壁结构和功能均发生改变，从而导致动脉硬化[11]。一项研究提示患高血压病的青年人可能比老年人发生动脉硬化的风险更大，且高血压人群动脉硬化的发生风险是非高血压人群的2.54倍[12]。

6 眼底视网膜病变

高血压会引起眼球和视网膜上很微小的血管的病变，轻则视力下降，重则失明。而高血压合并视网膜病变与糖尿病的发生也有着很大的关系，虽然目前高血压与高血糖的联合作用机制尚未明确 ，但可以肯定的是控制良好的血压可以降低眼底血管并发症，从而减少糖尿病的致盲率[13]。

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