术中不同保温措施对经尿道前列腺电切术患者寒战的影响分析

邓 琴 彭程欢

【摘 要】

目的探究术中不同保温措施对经尿道前列腺电切术患者寒战的影响。方法此次研究选取的研究对象为行经尿道前列腺电切术治疗的120例患者，根据保温方式不同进行分组，分别为A组、B组与C组，每组各40例，给予A组冲洗液加热，给予B组充气式温毯机，给予C组冲洗液加热联合温毯机，对比三组患者的体温与寒战发生率，进行统计学分析。结果比对三组患者的术后体温，C组明显高于A组与B组，组间差异呈P<0.05，表示存在统计学意义。比对三组患者的寒战发生率，C组明显优于A组与B组，组间差异呈P<0.05，表示存在统计学意义。结论在经尿道前列腺电切术中，冲洗液加热与充气式温毯机均为可用保温措施，两者联合使用效果更佳，有效改善体温，降低寒战发生率。

【关键词】经尿道前列腺电切术治疗；冲洗液加热；寒战；充气式温毯机

【中图分类号】 R473.6

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-158-01

前言

在经尿道前列腺电切术的治疗中，常出现寒战与低体温现象，这主要由于术中需经尿道使用大量的室温灌洗液冲洗，以及行硬膜外麻醉操作阻断交感神经，使外周血管出现扩张，增加皮肤血流，从而增多皮肤的散热[1]。有研究指出，经尿道前列腺电切术中使用冲洗液加温与使用充气式温毯机均有助于改善寒颤现象，基于此，本文将以我院120例患者为对象，探究术中不同保温措施的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取的研究对象为行经尿道前列腺电切术治疗的120例患者，研究时间为2017年8月-2018年7月，根据保温方式不同进行分组，分别为A组、B组与C组，每组各40例。A组，年龄为63-80岁，平均年龄为（72.61±4.38）岁。B组，年龄为64-82岁，平均年龄为（72.94±4.68）岁。C组，年龄为61-81岁，平均年龄为（72.46±4.21）岁。 将三组患者临床资料输入统计学软件中，组间差异呈P>0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 基础治疗

在术前，均不使用药物，进入手术室以后，对其腋温、心电图、无创血压等指标进行监测，开放上肢的静脉通道，取L3-4或者L2-3作为穿刺点，实施连续硬膜外麻醉操作。设定手术室温度与湿度分别为24-25℃与50%-60%。

1.2.2 A组

给予A组冲洗液加热：

取恒温可调保温箱，将等渗冲洗液置入，温度设定为35-37℃，使用普通棉被覆蓋患者上半身。

1.2.3 B组

给予B组充气式温毯机：

术前1h，取等渗冲洗液放置于手术室内，使用充气式升温毯覆盖上半身。

1.2.4 C组

给予C组冲洗液加热联合温毯机：

取恒温可调保温箱，将等渗冲洗液置入，温度设定为35-37℃；使用充气式升温毯覆盖上半身。

1.3 观察指标

对比两组患者的体温与寒战发生率，进行统计学分析。

1.4 统计学方法

将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，寒战发生率的表现形式以（%）为基准，组间予以卡方检验，体温的表现形式以均数（±）标准差表示，组间予以T值检验，结果证实后差异呈P<0.05，则表示统计学意义产生。

2 结果

2.1 三组患者体温情况

比对三组患者的术后体温，C组明显高于A组与B组，组间差异呈P<0.05，表示存在统计学意义。

2.2 三组患者寒战发生情况情况

比对三组患者的寒战发生率，C组明显高于A组与B组，组间差异呈P<0.05，表示存在统计学意义。

3 讨论

目前，在经尿道前列腺电切术中，寒战现象普遍存在，且术属于严重问题，随着研究的不断深入，发现寒战发生与多种因素存在相关性，如年龄因素、灌洗液温度、补液温度、补液温度、手术室温度、手术方式、麻醉方式等[2]。行经尿道前列腺电切术治疗的群体以老年人为主，其多伴随脑血管、肝、肺、肾等慢性疾病，以及糖尿病、高血压等基础疾病，因此其在手术治疗时，手术耐受性、应激性与调节能力均表现较差，且极易出现体温的变化，而低体温影响中枢，降低器官新陈代谢，不利于患者身体健康，从而延长苏醒期时间，抑制免疫功能，增加感染风险，导致血流动力学的紊乱，产生多种并发症[3]。因此，实施术中保温措施，对术中低温的预防具有重要意义。冲洗液加热与充气式温毯机为两种常用的物理保温法，分别属于主动加温与被动隔绝，其中冲洗液加热通过主动对术中液体进行加温，但由于患者的局部血液循环存在限制，无法使全身受到其热量，因此其保温效果不佳。充气式温毯机是通过应用保温毯，将对流动气加热，从而形成温暖气囊，保持术中体温，根据术中消毒与手术范围不同，可分为下半身毯、上半身毯与全身毯，但由于成本高，且需加盖棉被，其保温效果受到限制。

本次研究中，对40例患者应用冲洗液加热与充气式温毯机联合保温，其术后体温与寒战发生率均明显更优，表明两者联合保温的效果比单独使用效果更佳。

综上所述：在经尿道前列腺电切术中，冲洗液加热与充气式温毯机均为可用保温措施，两者联合使用效果更佳，有效改善体温，降低寒战发生率。

参考文献

[1] 陈敬锋，陈磊，郑德华， 等.右美托咪定与咪达唑仑镇静对经尿道前列腺电切术患者术中寒战反应及术后早期认知功能的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（6）：1409-1410.

[2] 陈萍.经尿道前列腺电切术中保温护理预防低温寒战的效果分析[J].当代医学，2017，23（25）：136-138.

[3] 孔婧婧.综合保温护理对经尿道前列腺电切术患者术中低体温及并发症发生的预防效果[J].当代护士（下旬刊），2016，（5）：90-91.