创造优良的健康环境

高强

人口老龄化，是人类经济社会发展的必然趋势，经济社会发展水平越高，人口老龄化问题越突出。我国是世界上人口老龄化程度比较高的国家之一，老龄人口数量最多，老龄化速度快，应对人口老龄化任务重。如何积极应对人口老龄化，有效化解人口老龄化带来的各种社会问题，事关国家发展全局，事关百姓幸福安康，是全社会应当认真思考并妥善应对的重大问题。

 9月6日，医务人员在北京市丰台区东高地街道养老驿站为社区里的老人检查视力

正确认识人口老龄化

人口老齡化是人类经济社会发展的必然结果，是人类经济社会发展的必然规律。经济越繁荣，社会越进步，服务能力和保障能力越强，人的寿命就越长，老龄化程度就越高。应当看到，老年人有丰富的学识、技能和经验，可以用优良道德品质和行为影响广大中青年人。对于老年人的积极作用，绝不能视而不见。同时也要看到，人口老龄化对于经济社会发展有不利影响。人口老龄化是“幸福中的烦恼”，是发展中不可避免的问题，也是发展中必须积极应对、有效化解的重大问题。

从中国的基本国情出发

我国的基本国情主要有两条：一是人口基数大，约为14亿;二是人均经济社会发展水平低。虽然我国经济总量已经居于世界第二位，但是人均水平还低于很多发展中国家。这两点应当成为我们积极应对人口老龄化的基本出发点。由于我国人均经济社会发展水平不高，老年人的福利待遇、医疗服务等也要与经济发展水平相适应，与老年人合理需求相适应，与政府 9月6日，医务人和老年人的承受 里的老人检查视力能力相适应。

适度发挥老年人的作用

按照法定年龄退休，并在国家的保障下安度晚年，这是法律赋予老年人的权利。但并不意味着人到法定年龄就丧失了工作能力，老年人身上仍蕴藏着很大潜力，可以继续为社会作贡献。现在研究应对人口老龄化，主要关注“养”的问题，对“如何适度发挥老年人作用”缺乏思考，总是将应对老龄化问题简单归结为养老问题，在社会上甚至还存在一些限制老年人发挥作用的倾向。

适当发挥老年人的作用，不是鼓励老年人与中青年人争工作岗位，而是鼓励退休老年人根据自己的特长、条件和意愿，继续在社会上从事一些力所能及的工作，实行“积极养老”。人的寿命不是“养”出来的，而是“动”出来的。老年人越是热情地投入社会、融入集体，越是积极地发挥自己的作用，生理健康和心理健康就越好。如果老年人长期枯坐家中、脱离社会，不思考、研究问题，衰老速度就会不断加快。适当发挥老年人的作用，鼓励老年人从事一些力所能及的社会工作，不仅是老年人积极养老的客观需要，也是化解社会劳动力相对不足的客观需求。政府和社会都应该积极研究适当发挥老年人作用的政策和办法。

实现老龄健康化

什么是老龄健康化？就是力求老年人少得病、晚得病，不得大病，尽量延长老年人健康生活的时间，提高老年人的生活质量。现在老年人最大的负担是什么？不是衣食住行，而是医疗费用，不仅政府的负担重，老年人的个人负担也重。有研究显示，人的一生中产生的医疗费用，80%用在最后两年。人的年龄越高器官就越衰弱，免疫力越低，患病的机会就增多。为了减轻老年人的医疗费用负担，应当下功夫研究保障老年人健康、减少疾病发生、实现老龄健康化的有效措施和政策。这是积极应对人口老龄化的重要方面。

实现老龄健康化，最根本的途径是落实好***总书记倡导的“五个健康”思想

一是要普及老年人的健康生活。不仅要有健康的物质生活，还要有健康的精神生活。不仅有健康的物质生活条件，也有健康的物质生活方式。不仅要关注老有所养、老有所居、老有所医，还要关注老有所乐、老有所思、老有所爱。

二是要为老年人提供良好的医疗服务。这里讲的医疗服务，不仅是治疗疾病，更重要的是保护健康。每个老年人都应当成为保护自身健康的第一责任人。老年人不能把保护健康的责任交给医生，请医生治疗就意味着已经失去了健康。应该努力地做好自身的保健工作，也就是中医说的“治未病”。现在大家都讲一个理念，叫医养结合，但如何将医和养有机地结合在一起，大家都在研究探索。医养结合不仅是将医疗机构与养老机构结合在一起，也不仅是将医务人员和养老服务人员结合在一起，而是要实现医和养的融合，做到医中有养、养中有医。医中有养就是在提供医疗服务的同时，不仅要关注行医用药，而且要关注老年人的饮食起居与健康的物质生活和精神生活方式，帮助老年人养成良好的生活习惯和进行适当的体力活动，养成乐观、豁达、宽厚、知足的生活态度。养中有医就是不仅需要保障老年人的物质生活，也要向老年人传播科学的健康知识和医学知识，掌握一些自我保健的基本技能。而不是简单地在养老院里设立医疗机构，形成医务与养老“两张皮”。

三是为老年人提供完善的健康保障。目前，我国基本医疗保险覆盖人数已超过13亿。在此基础上，医疗保障的重点应放在如何提高医疗保险的质量和绩效上，五个健康”思想由普惠制逐步转为互济制，由机会资金，到农村发展健康产业，为械平等转为机会均等，实现“大病大保、小病小保、无病不保”，将有限的医疗保险资金真正用于危重病患者、婴幼儿和患病老年人身上。同时，政府还应当研究建立对公益性医疗机构给予基本经费保障的制度，支持医疗机构改变创收机制，坚持不与民争利，忠实为人民健康服务。

四是为老年人建设优良的健康环境。维护全民健康，需要建设优良的健康环境，对于老年人更应如此。这里讲的健康环境，不仅是医疗服务环境，也不仅是生态环境优美，更重要是全社会都高度关注健康，把健康融入所有政策。在制定经济社会政策时，要关注对居民健康的影响;在实施重大建设项目时，也要考虑对居民健康的影响。凡是有益于健康的事要多做大做，有损于健康的事要少做或不做。目前，影响居民健康、特别是老年人健康的因素还大量存在，全面落实将健康融入所有政策的方针，还需要加倍努力。

五是加快发展为老年人提供服务的健康产业。最近几年，我国的健康产业发展如雨后春笋，各方面的投资和服务项目快速增加。需要注意的是，发展健康产业不能单纯关注健康产业投资多少、规模大小和产值、收益，而要紧密适应社会的需求，适应老年人的承受能力。不能只注重发展高端健康产业，为高收入老年人服务，更要发展中低端健康产业，为中低收入老年人服务，满足大多数老年人的基本需求。从政府的角度来说，最应关注的是农村老年人的健康养老问题。我国人口老龄化面临的最大困难是农村和农民，政府应当鼓励和引导社会资金，到农村发展健康产业，为农村的老年人提供健康养老服务和健康养老保障。

协调政府、社会和居民共同发力

政府的主要任务是做好积极应对人口老龄化的顶层设计，明确思路、制定规划、完善政策、健全措施，组织引导并积极推进各项工作，切忌空谈，重在落实。社会各界的主要任务是按照党和政府制定的规划和政策，投入人力、物力、财力发展健康服务业和养老服务业，为老年人提供医养结合的优质服务。广大居民的主要任务是积极参加到应对老龄化的工作之中。老年人是中青年人的一面镜子，老年人的今天就是中青年人的明天。老年人应当为中青年人做好表率，中青年人也要通过自己的努力，为日后的健康养老创造条件。如果各方面在党的领导下携起手来、群策群力，共同研究探索积极应对老龄化的政策和措施，并推动全社会的行动和落实，那么人口老龄化面临的一些困难和问题就不难解决。