小儿腹泻如何处理

曾绍琦

【中图分类号】R512.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

腹泻是大多数宝宝常会出现的疾病，面对腹泻，很多父母往往不知所措，甚至不知道怎么处理，只能带着宝宝去医院治疗。那么，小儿腹泻要如何处理呢？新手爸妈们都跟着一起来学习一下吧，心里有数，就不用手忙脚乱了。

小儿腹泻，是多病原、多因素引发的以腹泻为主的一组疾病。该病主要临床表现为大便次数增多、性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及程度不一的水、电解质、酸碱平衡紊乱。

一 那么，什么导致了小儿腹泻呢？

1 感染因素

（1）在急性腹泻患儿中，感染性腹泻占70%，以病毒感染多见，这些病毒包括轮状病毒、杯状病毒、星状病毒及肠道病毒。轮状病毒疫苗接种减少了严重轮状病毒性腹泻的发生。其它的感染包括细菌、寄生虫。生物经污染食物或水进入小儿消化道，或是病毒经呼吸道或水感染，或是接触了带菌人群等而发病。

（2）也可因其他常见脏器或系统感染而导致消化功能紊乱而引发腹泻，如中耳炎，肺炎，泌尿系感染等。

2 非感染因数

（1）由体质因素引发的小儿腹泻患儿多因自身胃肠道发育不成熟，酶活性低，同时营养需求多，加重了胃肠道负担，或是其他脏器器官或系统未发育成熟，或是自身调节水分功能较差，或是免疫系统功能未完善等，都可导致身体机能过差而引起消化功能紊乱。

（2）还可因抗生素滥用严重紊乱肠道菌群而引发腹泻，若新手爸妈长期无节制给患儿使用抗生素，则可导致肠道或植物神经受到刺激，进而加快肠蠕动，降低葡萄糖吸收率及双糖酶活性而引发腹泻。

（3）还可因饮食不当、不耐受碳水化合物、食物过敏、药物影响或环境不清洁、户外活动少，生活习惯突发改变或气候突变等致使消化功能出现紊乱而引發腹泻。

二 对于新手爸妈来说，在孩子得了小儿腹泻后，应先做好以下几点：

1 观察孩子大便次数及形状

一般来说，新生儿每日可排便2-5次，多的可达7-8次，且母乳喂养婴儿排便次数多于人工喂养。随着婴儿年龄增长，每日排便次数会不断降低，2-3个月时排便次数可保持在每日1-2次。若婴幼儿排便次数为以上情况则不是小儿腹泻。除了留意排便次数外，新手爸妈们还应留意大便形状，比如质地较平时稀薄，有水样便等，或是便内可见血丝或黏液等，或是孩子不爱喝奶、肚子胀痛等，就应该考虑为小儿腹泻了。这时，新手爸妈们最好带着孩子去医院查体及检查大便情况。

在进行检查时需要新手爸妈们收集孩子大便，需要注意的是，为了确保检查准确性，应保证便内未混入尿液，收集大便时最好让孩子把大便排在无菌容器或塑料袋上，切不可直接排在尿布或地上，以免大便成分被吸收或受污染，且取样时最好选择粘有血丝或黏液的部分，以提高检测准确性。

2 观察宝宝腹泻症状

一般来说，小儿腹泻存在以下症状：

（1）轻度腹泻：每日排便次数在5-6次，有时可达10余次，大便多表现为水样、蛋花样，呈黄、黄绿色，带有白色小块，患儿可出现低热、溢奶情况，一般饮食尚可或稍有减退，体重变化不大，尿量可，没有泪少，尿少等脱水情况。

（2）重度腹泻：每日排便次数在10次以上，大便多表现为水样，呈黄色，患儿多伴有呕吐、发热、精神、食欲差、尿少等情况，体重迅速下降低，并快速出现皮肤干燥、眼窝凹陷、少尿甚至无尿，四肢冰冷等脱水情况，严重者可发生休克。同时还可伴有酸中毒，或低钾血症、低钙血症、低镁血症等，临床表现为抽搐或心律失常等症状。一旦发生休克或抽搐，患儿就有生命危险。所以家长学会观察病情及判断病情严重与否，什么时候该到医院救治，直接关系到患儿的安危。

以上症状都需要新手爸妈们在送孩子就医后及时反馈给医生，以便医生按照病情为孩子制定治疗方案。

3 观察孩子脱水情况

对于腹泻患儿来说，怎么判断是否脱水呢？比如在孩子腹泻同时，哭闹泪少或无泪，且尿少，则可判定为严重脱水，应行补液处理。若孩子未出现呕吐情况，可口服补液盐或给孩子喂点淡糖盐水;若孩子呕吐严重，无法进食，一定要去医院补液。期间若孩子出现高热超过38.5℃情况，还应行退热治疗。

4 什么时候该住院治疗？

（1）难以控制的呕吐。

（2）由于患儿抗拒或频繁呕吐等不能给予足够的口服补液盐。

（3）已经用了足量口服补液盐但效果不好。

（4）怀疑有复杂的并发症。

（5）体重下降大于9%。

（6）患儿年龄小，容易激惹或嗜睡，症状进行性加重，或不能确定诊断。

（7）有可能导致不良预后的其他危险因素，如早产，母亲年龄小等。

5 其他方面

除了观察孩子大便次数、形状、脱水情况外，还应确定体温异常的孩子的腹泻是发生于发热前还是后，以利于医生判断病因。

三 那么，小儿腹泻要如何治疗呢？

1 一般疗法

若宝宝出生在6个月以下，且为母乳喂养，仍继续以母乳喂养;若为人工喂养，则应继续用宝宝以前所习惯的奶或奶制品继续喂养，对于症状较轻的宝宝应适当降低吸奶量。若宝宝出生超过6个月，或已可使用固体食物，则可让宝宝食用米粥或其他淀粉混合食物，若条件允许，可加入蔬菜、肉末或鱼肉等，每次宝宝进食时可适当加些植物油。

（1）为避免低钾，可让宝宝使用香蕉泥或新鲜水果汁等。

（2）对于稍大些的宝宝，尽量喂食新鲜食物，食物要仔细捣碎或研磨。

（3）多喂食宝宝，尽可能让宝宝每日进食6次以上。

（4）即便腹泻停止，也应继续按照上述喂食，且在腹泻停止后两周内每日加餐1次至体重完全恢复为止。

（5）若宝宝腹泻情况较为严重，应禁食8-24h，并行静脉滴注补液治疗。

2 液体疗法

（1）若宝宝存在轻度脱水或呕吐较轻情况，可按照100ml/kg体重/日行口服补液，补液应分数次完成。

（2）若宝宝处于中、重度脱水，应行静脉滴注补液治疗。

3 药物治疗

若宝宝腹泻超过3d，且未有显著改善，并伴有多次水样便、呕吐多、显著口渴、无法进食、高烧、大便带黏液或血等症状，一定要就医治疗。

（1）控制感染

若经检查为细菌感染性腹泻，则应行适宜抗菌、抗炎治疗。

（2）对症治疗

若治疗腹泻，可用蒙脱石，鞣酸蛋白口服治疗;若想提高食欲，助消化，可行胃蛋白酶合剂lml/岁欣口服治疗，3次/d或行多酶片口服治疗，1片/次，3次/d。并适当增加益生菌（如妈咪爱）。均应按照病情行对症治疗。

四 腹泻的护理

1 保护娇嫩皮肤

应勤换尿不湿，并用清水清洗屁股，擦干。

2 适当增减衣物

新手爸妈们应按照气温为患儿增添衣物，夜间更应避免腹部着凉。夏季应多喂水，切不可食用过多高脂肪及糖类食物，还应让宝宝洗温水浴，以免着凉引发疾病。