鼻咽癌的早期症状是怎样的(2)

姚勇

【中图分类号】R739.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）08-03--02

鼻咽癌是一种临床发病率极高的恶性肿瘤，在耳鼻喉科的恶性肿瘤中可谓是高居榜首，由于鼻咽部位深切隐蔽，与周边有着非常复杂的比邻关系，临床表现又具有一定的差异性，故早期诊断难度很大，患者很容易因漏诊或误诊而错失最佳治疗时机。事实上，鼻咽癌患者的预后与其是否准确、及时地进行早期诊断、治疗有非常密切的联系，减少误诊可以提高患者的治愈率，而鼻咽癌的早期诊断除了依靠先进的检查技术和医师的丰富经验，还需要广大群众充分了解鼻咽癌早期症状，以加强对早期鼻咽癌的防治。

一 早期症状之一——头痛

鼻咽癌患者初诊时约有70%左右存在头痛症状，且多为偏头痛、颈项部疼痛或颅顶枕后疼痛。早期，患者的头痛症状多为间歇性发作，随着病情发展可能发展为持续性头痛发作。

之所以鼻咽癌患者早期会出现头痛症状，主要是肿瘤组织侵及神经、血管及颅底骨质，对三叉神经等神经血管的反射造成了刺激，进而导致头部各处疼痛。当然，鼻咽癌晚期患者也会出现头痛症状，那时患者头痛的原因则是肿瘤在颅内蔓延，侵及颅神经、破坏颅底，此时患者头痛程度更加严重。简单来说，无论是早期出现的头痛症状，还是晚期出现的头痛症状，头痛都是鼻咽癌最典型的症状之一，人们应该充分重视头痛症状，以便做好对鼻咽癌的早期预防。

二 早期症状之二——血痰、涕血

血痰、涕血是鼻咽癌患者早期最为常见的症状表现，患者多在晨起咳嗽时出现带有血丝的痰液，或是在擤鼻子的时候擤出带有血性分泌物、小血块或血丝的鼻涕。由于出现血痰、涕血表现的患者大多为其他症状，故容易被误诊为肺部疾患或上呼吸道炎症。

值得注意的是，有人曾出现上述症状，最初以为是天气干燥导致的鼻出血而并未加以重视，但2～3个月后依然存在血痰、涕血表现，于是前往医院的耳鼻喉科进行检查，经鼻咽镜与病理检查，被确诊为鼻咽癌。因此，对于出现血痰、涕血表现，检查鼻腔内部未发现出血部位，同时也未患有慢性咳嗽的患者，一旦出现这两种表现，一定要加以重视，及时前往医院进行检查。

三 早期症状之三——耳鸣及听力下降

鼻咽癌患者的早期症状除了头痛与血痰、涕血，还包括耳鸣与听力下降，这是因为随着鼻咽癌患者的癌组织不断发育，腭帆张肌在肿瘤的影响下会导致咽鼓管无法正常开放，咽管软骨在肿瘤的影响下则会使咽鼓管开口无法正常关闭，当患侧的咽鼓管口被堵塞，患者便会因此而出现耳闷塞感觉与耳鸣症状。而随着鼻咽癌的进一步恶化，患者的听神经将会受到损害，听力便会逐渐下降。

值得注意的是，肿瘤处于咽鼓管开口附近时，或咽鼓管因鼻咽癌肿瘤而发生开放、关闭障碍时，很容易被误诊为分泌性中耳炎;张口受限容易被误诊为颞颌关节功能紊乱。而耳鸣与听力下降并非是鼻咽癌独有的症状表现，诸如中耳炎等其他一些耳部疾病也会引发耳鸣与听力下降等表现，因此患者一旦出现耳鸣与听力下降症状，要及时前往医院检查，以免被误诊为中耳炎等其他疾病，导致最佳治疗时机被耽误。

四 早期症状之四——鼻堵塞感

鼻堵塞感与上述几种症状一样是常见的鼻咽癌早期表现，患者多会感到单侧的鼻腔有堵塞感，并且随着肿瘤体积的不断增大，患者有可能双侧的鼻腔均出现堵塞感。当然，鼻堵塞感也并非是鼻咽癌独有的症状，许多疾病如鼻窦炎、感冒等也可引发鼻堵塞感症状，患者应重视这一临床表现，在按鼻炎或感冒进行治疗后仍未得到改善且鼻塞时间较长时，及时前往医院进行检查。若患者出现血痰、涕血、头痛、听力下降耳鸣、耳闷感或其他鼻咽癌常见的早期症状表现，哪怕仅同时出现一种，也应提醒耳鼻喉科医生，加强对鼻咽癌的筛查。

五 早期症状之五——颈部淋巴结肿大

慢性炎症与鼻咽癌均可使患者出现颈部淋巴结肿大症状，并且70%到80%的鼻咽癌患者在早期都会出现这一症状，但是大部分患者均未给予充分的重视，其最佳治疗时机因此被耽误。一般而言，因慢性炎症所引起的颈部淋巴结肿大通常会在患者服用抗菌药物或接受消炎治疗后逐渐缩小，但鼻咽癌所引起的颈部淋巴结肿大则不会随着抗炎治疗而缩小，反而随着时间发展会不断增大，部分患者肿大的淋巴结甚至可能在短时间内进一步增大。对此，一旦发现肿大的淋巴结，经抗炎治疗后未见缩小，并且触摸后感到肿块活动度差、质地较硬、无痛感、多个融合成团，便需要及时前往医院就诊。

六 早期症状之六——面部麻木、复视

鼻咽癌肿瘤会逐渐向颅内生长，随着肿瘤的不断发育，面部神经将会受到压迫，进而引发面部麻木、面部有蚁行感、咀嚼困难等表现。当肿瘤进一步发展后，外展神经、滑车神经以及动眼神经等相关视神经也会受到压迫，患者若目视存在于侧方向的物体，便会出现重影（复视）。

七 其他

鼻咽癌的防治关键与其他许多恶性肿瘤一样，都是早发现、早治疗，发现得越早、治疗越及时，患者的预后便越好。而鼻咽癌的发生实际上是与遗传因素、致癌物或促癌物、患者免疫力有着非常密切的联系的，因此存在鼻咽癌家族病史的人，应经常前往医院或专业机构进行鼻咽部的检查。存在不良饮食生活习惯的人，如，喜欢吃辛辣食物、燥热食物、烟熏食品、腌制食品的人，应盡量少吃或不吃这些食物。同时，应戒烟戒酒，规律作息，多进食新鲜的蔬菜水果。若饮食生活习惯已经持续多年，则应该定期进行鼻咽部检查，以便及时发现，及时治疗。

总而言之，鼻咽癌是一种早期诊断难度较大的恶性肿瘤，虽然患者在早期会出现血痰或涕血、面部麻木或复视、颈部淋巴结肿大、鼻堵塞感、耳鸣与听力下降等症状表现，但这些表现都不具备典型性。然而即使如此，在出现上述任一症状或存在家族病史、不良饮食生活习惯时，都应该及时就诊、接受检查，以实现对鼻咽癌的有效预防。