胃镜活检病理应用于胃癌临床诊断的效果及准确率分析

崔艳敏

【摘 要】目的：探析胃镜活检病理应用于胃癌临床诊断的效果及准确率。方法：选取我院收治的46例胃癌患者采取手术活检病理诊断和胃镜活检病理诊断，对两种检查结果进行对比，观察胃镜活检对胃癌进行病理检查其结果准确率，以及对胃癌患者组织类型、病变形态、分化程度的诊断情况。结果：胃镜活检34例（73.91%）患者確认为胃癌，8例（17.39%）患者为疑诊，4例（8.70%）患者未确诊。胃镜检查和手术检查结果准确率对比（P<0.05），相较于手术检查，胃镜检查病变形态、组织类型及分化程度较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在胃癌患者检查中，采取胃镜活检病理对患者进行检查，其诊断准确率相对较高，但手术病理检查结果准确率更高，二者结合即可以减少漏诊和误诊情况，进一步促进患者康复。

【关键词】胃镜活检病理;胃癌诊断;效果;准确率

【中图分类号】 R446.8

【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-226-01

随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，不良的生活、饮食作息习惯导致我国胃癌人数逐渐上升，胃癌死亡总的呈上升趋势[1]。胃黏膜活检组织学诊断在胃癌的确诊、鉴别和预后等各方面均起着至关重要的作用，一般来说胃癌诊断的金标准是其阳性结果[2]。但胃镜检查离不开病理活检作为依据，因此，胃镜活检病理就显得尤为重要[3]。本文通过对比手术活检病理诊断和胃镜活检病理诊断胃癌两种方式，探讨病理活检在胃癌诊断方面的意义，具体情况见如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取46例我院2017年6月至2018年5月收治的胃癌患者为本次的研究对象，排除心脏、肺、肝肾疾病、其它恶性肿瘤、凝血功能障碍及妊娠期和哺乳期女性。其中男27例，女19例;年龄40-68岁，平均年龄（50.12±4.35）岁。所有入选患者均知情同意本研究，且得到医院伦理会的批准。

1.2 治疗方法 对所有患者行胃镜活检病理检查，在检查前8小时叮嘱患者及家属禁止饮水和进食，检查前30分钟患者口服胃镜胶10 mL。在检查过程中，先将胃镜缓慢插入，然后据患者实际病变位置对胃镜位置进行调节，通过胃镜观察患者病灶，最后在病灶周围取少量组织进行活检。病变组织标本主要通过甲醛溶液进行保存及固定，石蜡包埋切片，切片厚度为4-5μum，常规脱水，HE染色，在光学显微镜下对染色切片进行观察，分析、判定其病变类型，诊断标准参考胃癌的组织学诊断WHO标准，由专业医师进行诊断[4-6]。采取手术病理对所有患者进行检查，术后，在患者病变区域取少量组织标本进行检查及分析。

1.3 观察指标 在患者行手术治疗后，取其病变组织进行活检。根据手术活检检查结果来对比胃镜活检病理检查结果的准确率以及对胃癌患者组织类型、病变形态、分化程度的诊断情况。

1.4 统计学分析 本研究所有数据均采用SPSS23.0软件进行统计处理，计量资料采取t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 胃镜活检、手术病理检查结果准确率对比 本研究的患者均采取手术治疗，手术治疗后取其病变组织进行活检并以此检查结果为标准，对比胃镜活检34例（73.91%）患者确认为胃癌，8例（17.39%）患者为疑诊，4例（8.70%）患者未确诊。检查结果总准确率为73.91%，胃镜活检、手术病理检查准确率对比，χ2=13.800，P=0.000，P<0.05，差异显著，有统计学意义。

2.2 胃镜活检、手术病理检查在病变组织类型、分化程度及病变形态检查结果对比 手术病理检查显示胃癌组织类型中腺癌30例，黏液细胞癌13例，未分化癌3例;病变形态I期14例，II期19例，III期11例，IV 期 2例;分化程度中分化型的39例，未分化型的7例。

胃镜活检病理检查显示胃癌组织类型中腺癌24例，黏液细胞癌12例，未分化癌0例;病变形态I期11例，II期13例，III期6例，IV期4例;分化程度中分化型的29例，未分化型的5例。

3 讨论

胃癌作为消化道系统中常见的恶性肿瘤，发病率居于我国恶性肿瘤发病率首位[7]。胃镜活检是胃癌临床诊断中常用一种技术手段，胃镜活检只需少量病变标本，对患者的的正常组织不会造成，且取材较为容易，成功率高，其组织学诊断率也得到相应提升，在胃癌早期诊断中具有重要意义。胃镜活检的优势是操作方便、简单，最终成像图像清晰，能对病灶进行放大，可对患者病灶表面进行更直观的观察，以提升患者病情评估准确率，对于患者病灶中的可疑部位可取出活体组织送检，在胃癌诊断中具有较高价值，患者病情复杂与否可通过胃镜图像进行判断，如患者胃镜图像表现越复杂，则表明患者病情也更为严重，反之，则病情越轻[8]。因此，临床诊断时客观准确分析患者胃镜图像，方能提高其检查准确率。本文对46例胃癌患者进行两种不同方式活检结果显示：胃镜活检34例（73.91%）患者确认为胃癌，8例（17.39%）患者为疑诊，4例（8.70%）患者未确诊。胃镜检查和手术检查结果准确率对比（P<0.05），相较于手术检查，胃镜检查病变形态、组织类型及分化程度较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在胃癌患者检查中，采取胃镜活检病理对患者进行检查，其诊断准确率相对较高，但手术病理检查结果准确率更高，二者结合即可以减少漏诊和误诊情况，进一步促进患者康复。

参考文献

[1]周美卓.胃癌术前胃镜活检病理与外科术后病理的临床分析[J].中国药物经济学，2016，11（10）：119-121.

[2]夏芳芳.胃癌诊断中胃镜活检病理的应用及价值[J].世界临床医学，2016，10（6）：113.

[3]曹菡.探析胃镜活检病理在临床胃癌诊断中的应用价值[J].中国保健营养，2016，26（33）：70-70.

[4]谭新平.胃镜活检病理诊断胃癌的临床分析[J].中国保健营养，2017，27（15）：65.

[5]涂小安.胃镜活检病理诊断胃癌60例临床分析[J].中国医药指南，2014，（22）：262-263.

[6]胡国洪.胃镜活检病理诊断胃癌40例临床分析[J].吉林医学，2013，34（20）：4037-4038.

[7]梁立盛.胃癌术前胃镜活检病理与外科术后病理的异同分析[J].中外医疗，2013，32（35）：175，177.

[8]何朝霞.胃癌胃镜活检病理与术后病理的对比观察[J].基层医学论坛，2014，（28）：3805-3806.