慢性胃炎会癌变吗

陈福建

【中图分类号】R256.33【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）11-03--02

对于慢性胃炎来说，是指不同病因导致的慢性胃黏膜炎性病变，属于常见病，在各种胃病中其发病率最高。从纤维内镜问世和广泛应用以来，人们对于慢性胃炎的认识逐渐提高。慢性胃炎患者不具有特异性症状，而且症状轻重程度同胃黏膜病变程度不一致。患者大都没有症状或者存在不同程度消化不良症状，比如上腹隐痛、餐后饱胀、食欲减退以及反酸等。慢性胃炎主要分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎以及慢性糜烂性胃炎等。慢性萎缩性胃炎患者会出现舌炎、腹泻、贫血、消瘦等，部分患者会伴黏膜糜烂，其上腹痛明显，还可存在呕血、黑便等出血症状。慢性胃炎在老年人中多发，有研究指出：在五十岁以上的人群中，患慢性胃炎的概率约为50%[1]。临床中，部分患者对慢性胃炎的认识呈两极化态度，一种是觉得慢性胃炎是一个小病，根本不当回事，所以不进行有效的诊治;而另外一种是知道肠上皮化生、慢性萎缩性胃炎后，就忐忑不安、愁眉苦脸、心情抑郁焦虑，担心会变成胃癌。造成上述两种极端情况出现的原因是患者不了解慢性胃炎，那该怎样正确对待慢性胃炎呢？慢性胃炎会发生癌变吗？

慢性胃炎会癌变吗？

目前，临床上的慢性胃炎主要是指慢性萎缩性胃炎以及慢性浅表性胃炎，两种疾病可单独存在，也可同时存在。其中，慢性浅表性胃炎也被人们称作是慢性非萎缩性胃炎，患者的炎症病变深度并不会达到黏膜肌层，所以不会进展展到胃

癌。慢性浅表性胃炎患者只需通过药物减轻恶心、腹胀等症状即可，不需长期服药，在短期内也不需反复的查胃镜。对慢性萎缩性胃炎来说，就和胃癌存在一定的关系，癌变的原因主要是：慢性萎缩性胃炎患者的胃镜取材活检中，大都伴肠上皮化生以及不典型增生等胃黏膜病变，如果存在这两种病变就可能癌变;在流行病学调查中发现，胃癌高发地人群中，发生慢性萎缩性胃炎的概率也很高，可佐证胃癌同慢性萎缩性胃炎存在一定的联系;在胃癌患者的病理检查中发现，癌变组织周围黏膜中，常见萎缩性病变。所以，就有萎缩性胃炎同胃癌只是一步之遥的说法出现和流传。

但是在国内外的最新研究中表明：如果慢性萎缩性胃炎进展成胃癌，需极漫长的一个过程。而且在学术界中，也没有得出慢性萎缩性胃炎会必然进展为胃癌的明确结论。有研究指出：胃癌发生同慢性萎缩性胃炎的病情严重程度、病程长短等有关。但是，凭借目前的医疗技术，经有效治疗，就能控制慢性萎缩性胃炎患者病情的发展和恶变，因此慢性萎缩性胃炎患者不需太担心癌变，也不要背负沉重的思想包袱[2]。

致癌因子：幽门螺杆菌

尽管胃癌比较可怕，但是冰冻三尺非一日之寒，其发生不是一朝一夕的事情，是一个渐进的、缓慢的过程，通常需数年、十数年甚至是数十年才会进展到胃癌。在患者发生胃癌之前的很长一段时间里，要经历癌前病变过程，比如胃息肉、胃溃疡以及慢性萎缩性胃炎等，对于慢性萎缩性胃炎来说，大都是慢性浅表性胃炎患者的病情迁延发展而来的，主要病因是长期幽门螺杆菌感染，还可能同用药不当、酗酒以及吸烟等有关。人们长期存在幽门螺杆菌感染可发生慢性萎缩性胃炎，致使肠上皮化生、胃黏膜萎缩，而增加胃癌发生的风险，而且幽门螺旋菌感染的年龄越小，其胃癌发生的风险越高。

警惕胃癌的早期信号

早期胃癌患者大都不存在明显症状，即使存在症状也是非特异性的一些表现，比如腹部不适、早饱以及食欲不振等，很容易被误诊成胃溃疡、胃炎或者其他胃部疾病，而被人们忽视，进而延误治疗。但是还是有一些信号的，比如胃部疼痛，患者经常觉得上腹不适、有沉重感、饱胀，在服用胃药后症状可能被缓解;患者存在乏力、消瘦以及食欲不振等，属于胃癌首发的症状;患者经常呕吐和恶心;更要警惕呕血和黑便。

慢性胃炎的确诊

尽管慢性胃炎并不是一个大病，当仍需要尽早确诊，有效治疗、尽早养胃从而避免病情恶化。当人们经常出现食欲减退、消化不良、恶心等一些肠胃不舒服症状时，就要警惕患慢性胃炎或者其它胃病疾病。人们需要做什么检查才能确诊是慢性胃炎呢？只需进行胃镜检查+胃镜活检病理检查就能明确诊断。有很多人对于胃镜检查不了解，而存在着各种各样的担忧：胃镜检查花费多不多？检查麻不麻烦？听说做胃镜会恶心以及咽部不适？其实，胃镜检查很简单、快捷，检查时间比较短、花费也较少，而且随着无痛胃镜的应用，可明显提高患者的舒适度。同时，胃镜下活体组织病理检查的花费也不高，还不需要重复置入胃镜，只是在胃镜检查中就可取活体组织。而且，做胃镜下活检病理检查并不是说患者的病情很严重，其只是通过肉眼观察很难判断癌变存在与否，经活检病理可明确是浅表性胃炎以及萎缩性胃炎等，还能明确是否存在肠上皮化生等情况。

怎样正确对待慢性胃炎

慢性胃炎患者要定期检查：尤其是对慢性萎缩胃炎伴幽门螺杆菌感染的患者来说，应该定期进行体检。对于胃癌来说，胃镜检查是二级预防重要的一个手段，也属于胃病最好的一种检查手段。通过胃镜能够清晰的观察到患者胃内的病变，患者大约每年进行一次胃镜检查即可，而对于重症患者来说，每年进行两次胃镜检查，在胃镜检查中一定要做病理检查，要特别注意异型增生以及肠上皮化生等。

慢性胃炎患者要加强治疗：对于慢性萎缩性胃炎患者来说，加强治疗也是胃癌重要的一种预防措施。临床中，有研究证实：患者的幽门螺杆菌清除后，其发生胃癌的风险可降低40%左右，还可使肠上皮化生、慢性萎缩性胃炎好转甚至是治愈。幽门螺杆菌感染唯一有效的治疗措施是抗菌药物+抑酸剂，但是要在医生的指导下用药，切不可胡乱的用药，避免不能杀菌，甚至是导致幽门螺杆菌出现耐药性，而增加治疗的难度。

慢性胃炎患者要注重饮食：在日常生活中，可多食一些富含叶酸、维生素C以及维生素A的食物，比如动物肝脏、草莓、柑橘以及猕猴桃等，能利于病情的好转，使胃癌的发生风险下降。同时，不要食用腌制食品、烟熏食品、咸菜以及霉变食品等，避免增加胃癌的发生风险。患者还要保持健康的生活方式，要戒烟和戒酒，因为烟酒会损伤机体的胃粘膜，导致胃粘膜充血、糜爛，使病情加重，影响到疾病的治疗和康复。

慢性胃炎患者要保持积极、健康的心态：慢性胃炎的继续发展除了同人们的饮食、生活等习惯有关之外，同心理因素也存在密切的关系，比如紧张、焦虑、不安等可致使大脑皮层功能失调，而影响到黏膜血管的充盈程度、胃液的分泌以及胃壁的蠕动等，还会影响到慢性胃炎的治疗以及恢复。所以，慢性胃炎患者要调节自己的心态和情绪，不要担忧疾病会进展成胃癌，要保持轻松愉快的心态。并且要坚定治疗的信心，严格遵医嘱，同医生密切合作，治愈慢性胃炎，把胃癌扼杀在萌芽中[3]。

参考文献

黄松涛.慢性胃炎的防治与保健[J].特别健康，2019，25（9）：52.

李璇.胃癌有8大征兆[J].养生保健指南，2019，30（39）：210.

丁霞，魏玮，沈洪，等.从中医学视角看慢性胃炎"炎-癌转化"[J].北京中医药大学学报，2018，41（11）：885-889.