不同退针方法对小儿静脉留置针穿刺成功率的影响

陈叶

【摘 要】目的：评价不同退针方法对小儿静脉留置针穿刺成功率的影响，从而提高小儿安全性、穿刺成功率。方法：选择我院儿科2018年6月-2019年3月期间行静脉留置针穿刺输液治疗的患儿，总计100例。进行传统边进针边退内芯双手同时操作的对照组以及结合静脉分布右手边进针边退内芯单手操作的试验组。对比对照组与试验组患儿穿刺成功率、回血率以及家属满意度。结果：试验组患者回血率以及一次性穿刺成功率、家属满意度均明显高于对照组，P<0.05。结论：单手进针法进行小儿静脉留置针穿刺，提高了静脉留置针一次穿刺成功率，患儿与家属接受度高，有推广使用价值。

【关键词】：单手进针法 小儿静脉留置针 穿刺成功率 回血情况 满意度

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

疾病治疗中输液是主要治疗手段，静脉留置针穿刺输液可以减轻长期输液反复穿刺造成的患者身体、心理痛苦与不适感，提高工作效率的同时成功降低了护士工作量。小儿治疗中静脉留置针穿刺操作较为常见，减少了儿童的进针的恐惧感以及家属的情绪，所以家长接受度较高。但是，基于小儿所处的特殊阶段，小儿穿刺时哭闹、不合作等情况明显，从而导致跑针、疼痛以及腫胀等问题，降低一次性穿刺成功率。基于此，本文就单手、双手不同退针方法对小儿静脉留置针穿刺效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验对象选自2018年6月-2019年3月，总计100例。纳入标准：（1）小儿;（2）小儿神志清楚;（3）家属知情同意;（4）伦理委员会批准同意。排除标准：（1）合并先天性疾病患儿;（2）患儿神志异常。进行随机分组，2组患儿各50例。对照组：男性患儿35例，女性患儿15例;患儿年龄区间5个月-5岁，平均（2.0±0.5）岁;疾病类型：上呼吸道感染患儿15例，发热患儿13例，腹泻患儿12例，支气管炎7例，其他3例。试验组：男性患儿32例，女性患儿18例;患儿年龄区间3个月-4岁，平均（2.2±0.4）岁;疾病类型：上呼吸道感染患儿16例，发热患儿12例，腹泻患儿11例，支气管炎6例，其他5例。对照组与试验组患儿疾病类型、性别、年龄比较，P>0.05。

1.2 方法

对照组——常规穿刺留置针见回血后进针1-2mm，在此基础上右手退针芯、左手置外套管送入血管、针芯全部抽出，然后以透明敷贴固定。

试验组——辅助患儿仰卧体位，护理人员站其头侧穿刺，穿刺前剃除局部毛发，解除套管、针芯连接，左手固定患儿穿刺部位并轻轻按压，展开穿刺皮肤。右手示指、拇指夹住留置针双侧，缓慢穿刺进针，回血等情况下迅速降低进针角度。左手不动，右手示指扣住针芯向外退，拇指顶住Y型分叉部位送入软管，并分离软管、针芯，分离>5mm情况下送软管，右手抽针芯、固定处理。

1.3 观察指标

记录患儿穿刺成功率（输液通畅、穿刺部位无液体渗漏即成功，反之即失败）、回血率（一次穿刺成功针头处立刻有回血，反之即为无回血），进行家属满意度问卷调查，100份问卷有效收回。

1.4 数据分析

100例患儿试验观察指标数据结果采取统计学软件计算，SPSS19.0版本统计学软件建立数据分析模型。一次性穿刺成功率、回血率、家属护理满意度调查结果等计数型指标以例（n）、率（%）的形式描述以及x2值检验和。统计学结果P<0.05情况下，证明2组患儿与家属试验指标差异明显，具有统计学意义。

2 结果

试验组与对照组100例患儿一次性穿刺成功率、回血率以及家属护理满意度调查结果见表1。

3 讨论

儿科治疗中输液使用率较高，对比成人小儿的穿刺难度大、固定难度高，对小儿静脉穿刺留置针技术提出了更高的要求[1]。小儿自主意识差、疼痛敏感度高、穿刺依从性差，从而增加了穿刺的失败率，加上家属认知的不足、情绪激动、过度担忧患儿等，从而增加医疗纠纷问题，而留置针成功避免了反复穿刺造成的不良问题[2]。但是，留置针穿刺仍有难度，患儿无法有效配合情况下导致一次性穿刺失败问题，而考虑小儿的特殊性，需通过护理干预以提升留置针穿刺成功率。既往留置针穿刺患儿无法很好的配合，留置针固定不牢靠情况明显。单手退针在穿刺回血后仍可有效继续操作，增加了固定力度，提升了一次性穿刺成功率[3]。刘寒春研究指出，单手进针法行小儿静脉留置针穿刺，提高了静脉留置针一次穿刺成功率、患儿家属接受度，改善护患关系的同时减轻了护士的工作压力[4]。

试验结果显示：试验组与对照组患儿回血率（98%vs78%）、穿刺成功率（94%vs72%）以及家属满意度（98%vs72%）比较，P<0.05。此次试验结果和刘平研究结果有一致性，单手操作退针的观察组回血率97.0%高于对照组78.8%，一次性穿刺成功率93.9%高于对照组72.7%，家属满意度97.0%高于对照组72.7%，P<0.05[5]。

综上所述，单手操作退针用于患儿留置针，可以成功提高一次性穿刺成功率，具有更高的安全性与有效性

参考文献

刘寒春，黄伟萍.单手操作退针在提高小儿静脉留置针穿刺成功率中的应用效果[J].医疗装备，2018，31（15）：14-15.

辜茜娟，胡小梅.单手退针芯穿刺法和双手退针芯穿刺法在神经外科中的运用效果比较[J].临床合理用药杂志，2015，8（26）：124-125.

刘平.不同退针方法对小儿静脉留置针穿刺成功率的影响[J].吉林医学，2013，34（28）：5884-5885.

杨梅，王妍，刘亚.静脉留置针两种退针芯方法的临床对比观察[J].长江大学学报（自科版），2013，10（09）：42-43.

杨秀丽，李正利，杨慧.小儿静脉留置针操作方法改进的探讨[J].临床护理杂志，2013，12（01）：78-79.