预防脊髓损伤术后康复期患者泌尿道感染中品管圈活动的应用

孙江亭 罗海燕

【摘 要】目的：探究品管圈活动在预防脊髓损伤术后康复期泌尿感染中的应用效果。方法：选取我院2016年6月～2019年6月收治的74例脊髓损伤手术患者为研究对象，2017年开展 品管圈活动前收治的41例患者设置为对照组，2018年开展品管圈活动后收治的33例患者为研究组，观察两组患者泌尿系统感染率以及生活质量评分情况。结果：研究组泌尿道感染率6.06%显著低于对照组26.83%（P<0.05），研究组术后质量管理评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：脊髓损伤术后开展品管圈活动能够有效的降低泌尿道感染率，增加护理质量，提升患者满意度，应推广应用。

【关键词】品管圈;泌尿道感染;护理;评分

【中图分类号】R256.21【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

尿路感染是脊髓损伤术后常见并发症，严重影响患者的生活质量，甚至会威胁患者生命[1]。近几年脊髓损伤后导尿的方法已经明显改进，但尿路感染发病率仍然较高。因此，在脊髓损伤后对患者给予合理护理、有效预防尿路感染也成为研究的主要趋势。本研究以新型的品管圈活动模式进行探究，观察其对泌尿感染的预防效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2016年6月～2019年6月收治的74例脊髓损伤手术患者，依据入院顺序分组，对照组41例，男25例，女16例，年龄34～67岁，平均（41.4±14.1）岁;研究组33例，男20例，女13例，年龄32～71岁，平均（41.5±14.3）岁。对比两组患者的性别、疾病类型等基础资料，差异并无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 护理方法

对照组：实施常规护理管理：①引流管护理：脊髓损伤患者需要放置引流管，在该过程中，护理人员要保持引流管的通常度，尽可能降低患者残余尿量。②心理护理：对有消极情绪的患者，应积极与患者沟通，增加患者信任程度，为其树立信心，增加患者对相关知识了解的兴趣，从而积极配合治疗。③精细操作：护理人员要熟练的掌握导尿技术，以此来减少机械性损伤，插拔管过程中要严格遵循规程进行操作，动作细微轻柔，整个过程要在无菌条件下进行

研究组：在参照组基础上实施品管圈活动。①组建品管圈小组，并确定护理管理目标，由科室护士主任担任圈长，医学护士及护士长组成，以“零感染”为本次护理管理目标，预防感染为本次主体，以此为依据制定有针对性的活动规划表。②现状掌握：搜集33例患者的基本资料，了解其日常生活状态以及护理状态，依据原则，确定导尿流程、导尿管护理措施的具体改善方案，找寻泌尿道感染的影响因素，及时计划调整、严格计划执行。③规范清洁间歇导尿流程，将其编成口诀，便于记忆，同时进行全科医护人员培训。④利用微信、QQ 平台进行网络学习、讨论及交接间歇导尿的情况。⑤定期进行随访，了解患者基础情况，特殊患者进行指导帮助。

1.3 观察指标

观察两组患者的泌尿感染率、质量管理情况。

自拟质量管理评分量表，量表分为四项，每项100分，分值越高患者管理能力越好。

1.4 统计学分析

统计学软件用SPSS24.0，计量、计数资料用（），n（%）表示，行t，X2检验。P<0.05时，数据间存有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者泌尿道感染率

研究组泌尿道感染率6.06%显著低于对照组26.83%，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情如表1所示。

2.2 观察两组患者术后质量管理评分

观察两组患者的对泌尿道感染预防管理能力能够看出，研究组管理能力、知识掌握、操作技巧、精神状态等评分显著优于参照组（P<0.05）。详情如表2所示。

3 讨论

脊髓损伤术后康复患者中极易出现泌尿道感染情况，归结原因就是由于患者排尿中属于大脑皮质的联系中断，造成患者体内的尿流动力学变化，致体内出现不同程度的排尿功能障碍[2]。该疾病不仅严重的影响患者生活，还可能造成泌尿道感染，严重的甚至危及到患者的生命安全。临床相关研究表明，脊髓损伤术患者在进行积极的康复训练外，还应该针对性的提供护理干预，以此来进行有效的泌尿道感染预防。品管圈活動指的是有相同、互补的患者、医生共同组建的小团体，其能够让患者之间达成目标，以目标作为核心驱动力来进行分析的解决。开展品管圈活动能够让圈内成员集思广益、互相监督，找寻泌尿感染的原因，追本溯源，发现实际问题，并针对性的制定解决厕所时。圈内护理人员每日检查患者饮水情况，指导患者排尿。同时患者之间还能够交流、沟通，切实的强化了“护士与患者”“患者与患者”“护士与护士”之间的沟通，将知识普及实处，切实做到了为患者提供优质服务，预防了泌尿系统感染的出现。

本次研究中，给予品管圈活动的研究组泌尿道感染率显著低于参照组（P<0.05）。这也间接表明，品管圈活动能够有效的缓解泌尿道感染发生率，这与何晓庆等人的研究处于一致[3]。同时本次研究还得出，研究组的术后管理能力有了明显的提升，相较于对照组，研究组患者对疾病认知、预防、管理均明显提高，且差异显著（P<0.05）。

综上所述，品管圈活动对降低泌尿道感染，增加患者生活水平有着极为重要的意义，故应该临床中推广应用。

参考文献

李免花，熊雪红.品管圈在降低清洁间歇导尿患者泌尿系感染率中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（24）：3419-3422.

刘红艳，张静明，赵伟，等.预防脊髓损伤术后泌尿系感染发生的护理[J].中外女性健康研究，2017（15）：115-115.

何晓庆，马燕兰，唐金树，等.脊髓损伤康复期患者泌尿系统感染影响因素的调查[J].中华现代护理杂志，2018，24（3）：280-283.