结肠镜检查前肠道准备清洁效果对比分析马尹梅

谢亚莉

【摘 要】目的：探讨结肠镜检查前肠道准备最佳清洁效果的方法。方法：采取前瞻性研究方式选取2019年1月至6月期间在我院开展结肠镜检查的100例患者为研究对象，随机分为三组，A组采取甘露醇，B组采取硫酸镁+番泻叶，C组采取聚乙二醇。分析三组的肠道清洁效果以及不良反应。结果：A组清洁优良率为75.8%，B组为78.8%，C组为94.2%，C组清洁效果明显优于其他两组（P<0.05）;A组不良反应发生率为12.1%，B组为12.1%，C组为14.7%，三组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：聚乙二醇用于结肠镜前肠道准备效果令人满意，可作为结肠镜检查前肠道准备的首选方法。

【关键词】结肠镜检查;肠道准备;西沙比利

【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--02

结肠镜是诊断和治疗结肠疾病的首选方式，而肠道清洁是结肠镜检查的成功关键。肠道准备不佳，肠腔内残留无覆盖在肠粘膜之上从而掩盖病变部位，一方面不便于检查另一方面可能造成误诊。目前结肠镜检查肠道准备的方式较多，而何种方式更胜一筹为本次研究重点。

1 资料与方法

1.1 基础资料

120例需要进行结肠镜检查的患者于2019年1月至6月期间在我院接受检查，并以此为研究对象。患者具有结肠镜检查适应症，无心肝肾等器质性疾病，同意本次检查方式并签订知情协议。按照随机数据原则将以上患者分为三组，A组33例患者中男性患者17例，女性患者16例，年龄15-47岁，平均（26.5±3.4）岁，B组33例患者中男性患者18例，女性患者15例，年龄20-45岁，平均（29.6±3.8）岁，C组34例患者中男性患者19例，女性患者15例，年龄17-45岁，平均（26.0±2.2）岁，分析比较两组患者一般资料差异不显著，结果具有可比性。

1.2 方法

A组：术前4h口服20%甘露醇250mL，然后口服1000mL的葡萄糖生理盐水，并且在1小时内服用完毕。B组：50g硫酸镁于检查前一晚睡前服用，然后口服5% 1000mL葡萄糖生理盐水，在30min内服用完毕;10g番泻叶+1000mL开水在检查前6小时服用。C组：检查前一日的晚上喝1000ml聚乙二醇电解质口服溶液 ， 于一小时之内喝完， 检查前再喝1000ml聚乙二醇电解质口服溶液， 于一小时之内喝完。

1.3 观察项目

1.3.1 肠道清洁度判断

采取Dahahan标准[1]，优：整个肠腔无或者仅有少量的粪渣清澈的液体，不影响进镜和检查;良：肠腔存在无粪渣的清澈液体，容易吸出;一般肠腔内可见中等量的含粪渣的稀薄液体，不容易吸出;差：肠腔内可见多量絮状或者块状的粪渣，难以吸出，进镜比较困难。

1.3.2 不良反应记录

记录三组患者出现腹胀、恶心、呕吐等不良反应。

1.4 数据分析

组间数据均纳入统计学分析软件SPSS20.0中分析，t检验分析计量资料，X2检验分析计数资料，检验标准为α=0.05。

2 结果

2.1 清洁效果比较

A组优良率为75.8%，B组为78.8%，C组为94.2%，A组与B组之间差异不显著（X2=0.97，P=0.078）;C组与A组之间差异显著（X2=1.32，P=0.033）;C组与B组之间差异显著（X2=1.28，P=0.039），具体数据见表1。

2.2 不良反应发生率比较

A组33例患者中1例腹痛，2例腹胀，1例恶心，不良反应发生率为12.1%（4/33）;B组33例患者中2例腹痛，1例呕吐，1例恶心，不良反应发生率为12.1%（4/33）;C组34例患者中2例腹痛，2例腹胀，1例恶心，不良反应发生率为14.7%（5/34），A组与B组之间差异不显著（X2=0.07，P=1.39）;C组与A组之间差异不显著（X2=0.95，P=0.088）;C组与B组之间差异不显著（X2=0.95，P=0.088）。

3 讨论

肠道准备是否满意直接影响结肠镜检查是否能够顺利的完成，高质量的肠道准是完成檢查的首要条件。肠道准备不好不仅直接影响直肠镜的检查清晰度，延长检查时间，增加患者的痛苦，还是造成漏诊率高的原因[2]。目前临床对于肠道准备的方法较多，而选择一种准备时间短、清洁效果好、不良反应少的准备方式是我们研究重点。

甘露醇为高渗溶液，在肠腔内被细菌分解后产生可燃的气体，因此结肠息肉需要采取高频电凝等患者禁止使用;另外甘露醇容易导致急性肠梗阻，不全性肠梗阻患者慎用;硫酸镁口味欠佳，短时间大量服用容易出现脱水、恶心以及呕吐等不良反应，番泻叶可提高腹痛频率。聚乙二醇可有效提高粪便含水量， 从而使肠道内粪水与等渗液近似， 避免因肠黏膜短时间吸收引起的脱水及电解质紊乱， 具有较高安全性。本次三组患者使用结果中显示，使用聚乙二醇的C组清洁效果更加理想，且未明显增加不良反应。综上所述笔者认为，聚乙二醇用于结肠镜前肠道准备效果令人满意，可作为结肠镜检查前肠道准备的首选方法。

参考文献

Dahshan A ， Lin CH ， Peters J et al .A randomized prospective study to evaluate the ef icacy and acceptance of three bowel preparations for colonoscopy in chi ldren .Am J Gastrcenterol ， 1999 ，94（12）：3 497.

王秀娟.结肠镜检查前肠道准备方法效果比较[D].青岛：青岛大学，2017.