舒肝理气汤治疗胆囊切除术后综合征患者的效果观察

谭娟

【摘 要】目的：观察舒肝理气汤治疗胆囊切除术后综合征患者的效果。方法：选择2017年2月～2018年2月来我中心就诊的胆囊切除术后综合征患者，共90例，按入院编号进行随机分组，每组45例。对照组给予消炎利胆片治疗，观察组采用舒肝理气汤治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗后总有效率和的谷丙转氨酶高于对照组，且胆红素较低，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗胆囊术后综合征时，采用舒肝理气汤有助于取得理想的治疗效果，值得临床应用与推广。

【关键词】舒肝理气汤；胆囊切除术后综合征；效果

【中图分类号】R256 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01

在胆囊切除术后所出现的慢性腹痛腹胀，是胆道外因素非器质性胆囊术后综合征的一种，经临床研究表明，大约有25%～40%的胆囊息肉、慢性胆囊炎和胆石症患者的慢性腹痛腹胀在很长一段时间内不能得到有效缓解，这在一定程度上会严重危害到患者的身体健康和心理健康[1]。现选取90例患者为分析对象，随机分组并采用不同的治疗方法，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我中心在2017年2月到2018年2月收治的患者，男48例、女42例，共90例为本次研究对象。现根据入院时的数字编号进行随机分组，观察组45例中年龄28～67岁，平均年龄（47.54±2.42）岁；对照组45例中最大年龄69岁、最小25岁，平均年龄（46.09±2.83）岁；病程4～17天，平均病程（9.04±1.36）天。两组患者的临床资料经过对比，差异显著，P>0.05，值得进行对比研究。

1.2 方法

对照组：口服消炎利胆片，每次6片，一日三次。

观察组：采用舒肝理气汤治疗，中药组方：生甘草3g，紫苏梗、竹叶柴胡、厚朴花各6g，白芍、炒陈皮、郁金、青橘叶、青皮、炒赤芍、麸炒枳壳、桔梗、醋香附各9g；上述药物需要用水煎煮，每次加水400 ml ，1副药需要煎3次，混合后每次服用150ml，分早晚两次服用[2]，。

两组患者均进行为期8周的连续治疗，日常饮食中均严禁食用辛辣刺激油腻和高脂肪、高蛋白的食物。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床疗效和肝功能改善情况。

疗效判定：有效：术后经药物治疗后临床症状全部消失，病理指标正常；有效：症状明显缓解，病理指标有所改善但仍不太正常；无效：症状依然存在，病理指标不正常，甚至有不少患者出现病情加重的倾向。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0来完成本次研究的数据分析，当P< 0 .05 时，两组差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组治疗后总有效率高达95.56%，对照组仅为62.22%，组间差异显著，P< 0 .05，有统计学意义，如下表1。

2.2 肝功能改善情况

观察组治疗后谷丙转氨酶为（5.26±1.87）U/L、胆红素（3.56±0.57）umol/L，对照组治疗后上述指标分别为（3.02±0.94）U/L、（4.56±0.35）umol/L，组间差异，有统计学意义（P< 0 .05）。

3 讨论

胆囊病变在临床上具有很高的发病率，通过手术治疗可以取得显著效果，但手术后极易引发一系列综合征，如腹痛、恶心、腹胀和呕吐等，上述症状一般情况是原有症状没有消失的情况，新的症状又出现。现阶段，随着我国社会经济的高速发展，人们在生活和饮食方面的习惯相应的发生了一定的改变，进而极大的提高了胆囊疾病的发生率。同时，医疗技术较之前有了很大的发展，腹腔镜下胆囊摘除术应运而生且前景十分广阔，但是胆囊术后出现消化系统疾病的几率比较大，而这些疾病与胆系疾病、胆管损伤和胆囊管残留过长综合征等有关。术后处理不当、不到位等会导致腹膜与肠道粘连，限制肠管蠕动，从而极易诱发慢性腹痛腹胀。

在本次研究中，相比较于对照组而言，观察组患者治疗后不仅取得较高的总有效率，且谷丙转氨酶较高、胆红素较低，P< 0 .05，有统计学意义。这说明中医对于胆囊切除术后综合征的治疗疗效显著。舒肝理气汤来源于《临证医案医方》，该方主治两胁疼痛，肝区脘腹胀满。中医认为胆囊能储藏排泄胆汁，肝与胆相表里，联系密切，在肝的疏泄作用下，胆汁有规律的排入肠道，帮助消化；在气机方面相互协调，均以舒畅条达为顺，胆囊切除后，胆汁代谢受影响，极易引起肝的疏泄失常，肝主疏泄，性喜条达而恶抑郁，且肝气易郁易滞，而舒肝理气汤中的青皮与青橘叶能够走两胁入肝胆，可以充分发挥疏肝理气的效果；桔梗、麸炒枳壳和炒陈皮作为理气药物，在临床上比较常用，常用于两胁和中焦所造成的气滞；桔梗性升，枳壳性降，升降相因，二者合用有助于通畅气机，缓解疼痛；竹葉柴胡和芍药可以起到柔肝疏肝的效果，其中柴胡作为肝胆经的引经药，能够条达肝气，疏肝解郁止痛直达病灶，二药配伍一辛一酸，一舒一敛，刚柔并济，为治疗肝胆疾病的要药；郁金能够行气止痛解郁，善理血中之气；芍药和甘草能够缓急柔肝；苏梗、厚朴花和醋香附具有良好的理气止痛效果[3]。全方共奏疏肝、理气、止痛之效，能有效缓解慢性腹痛腹胀等症状。

综上所述，应用舒肝理气汤来治疗胆囊切除术后综合征，能够明显改善术后症状，增强治疗效果，提高谷丙转氨酶的同时，降低胆红素，临床应用价值高，值得进行大力推广。

参考文献

钟英强，黄花荣，昝慧等.马来酸曲美布汀联合胆舒胶囊治疗胆囊切除术后胆源性腹痛的随机对照研究[J].胃肠病学，2010，15（10）：591-594.

何瀚，翟宏军.曲美布汀联合胆舒胶囊治疗胆囊切除术后胆源性腹痛[J].中国基层医药，2012，19（04）：603-604.

韩娟丽.健脾舒肝汤干预胆囊切除术后综合征疗效观察[J].陕西中医，2012，2210）：1324-1325.