探讨大面积脑梗塞的临床特点与治疗措施

陈杰

【摘 要】目的 分析大面积脑梗塞的临床特点，为临床治疗提供依据。方法 从2017年9月至2018年9月期间在本院实施治疗的大面积脑梗塞患者中，选出76例患者进行研究，分析其临床特点，并给予相应的治疗措施，观察分析临床疗效。结果 经分析发现，大面积脑梗塞患者的临床特点主要为侧视障碍、颅内高压以及意识障碍等，采取治疗措施后，75例患者治疗有效，1例无效，总有效率为98.68%。结论 总结分析大面积脑梗塞患者的临床特点，有助于临床尽早诊断和给予及时性治疗，从而提高治疗效果，改善预后。

【关键词】大面积脑梗塞；治疗措施；临床特点

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01

大面积脑梗塞是因为脑动脉主干闭塞导致大部分脑组织缺血而引发梗死的一种疾病，属于较为严重的一种脑梗塞疾病。该疾病不仅发病快，病情重，而且复杂多变，具有较高的致残率和致死率。大面积脑梗塞的诱因可预见性弱且复杂，为疾病的诊疗带来了较大的难度。

在生活水平不断提高的今天，大面积脑梗塞的发病率也在逐年提高，威胁着人们的生命安全。因此，本文分析了大面积脑梗塞的临床特点，并探讨了治疗该疾病的措施，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所选的76例研究对象均是我院在2017年9月至2018年9月期间收治的大面积脑梗塞患者，男女比例为47：29，年龄在36-78岁之间，平均年龄为（65.17±4.63）岁，其中，合并高血压患者例，合并冠心病例，合并糖尿病例，具有脑梗塞相关病史的患者例。76例患者主要临床表现为昏迷、呕吐、意识障碍和偏身感觉障碍等，并排除了精神病患者，所有患者及家属均自愿参加本次研究。

1.2 方法

所有患者经影像学检查和颅内CT检查进行疾病诊断，对于急性期患者则进行降颅压脱水治疗，脱水剂的成分主要为利尿剂、白蛋白、20%浓度的甘露醇和甘油果糖，治疗7-14天。

在患者入院后，护理人员需注意观察患者的呼吸是否通畅，在必要的时候，给予吸氧治疗；如果患者病情比较严重，则给予适量的脱水剂，以及实施脑细胞保护剂、钙离子拮抗剂等药物治疗，以改善脑循环；如果患者伴随房颤，还应实施抗凝治療；如果未有房颤，则实行抗血小板聚集治疗。在治疗期间，医务人员需严密监测患者的血压、血糖等情况，以便及时发现异常情况，并积极预防感染和褥疮等并发症的发生。另外，控制危险因素和饮食，叮嘱患者保持低盐、低脂饮食，可多吃一些海带、河鱼等食物，以降低脑细胞死亡的速度，并坚持科学化康复锻炼，禁烟禁酒，建立良好的生活饮食习惯。

1.3 观察指标

评价患者的治疗效果：患者的神经功能恢复正常，同时各项症状均消失，则为痊愈；患者的神经功能趋向正常且临床症状显著改善则为显效；患者的神经功能和临床症状均有所改善则为有效；以上标准均未达到，则为无效，前三项概率之和为治疗总有效率。

2 结果

76例患者经过治疗，42例痊愈，24例显效，9例有效，1例无效，治疗总有效率为98.68%。

3 讨论

大面积脑梗塞在临床上比较常见，属于神经内科疾病，且病情较为危急，具有较高的致残率和致死率。该疾病主要临床特点为：颅内高压。该疾病发生以后，患者的脑组织周围容易发生水肿，颅内压随之升高，使大血管和硬脑膜遭受牵拉或者挤压。患者颅内压升高后，

其中枢神经也会受到刺激，从而出现呕吐症状。而疼痛症状则是因为局部脑组织在缺血缺氧后会使血管发生代偿性扩张[1]。意识障碍。在该疾病发生后，患者的脑功能因为脑组织大面积受损而不能正常发挥，缺血区水肿，并且脑干网状结构上行激活系统被中线结构发生移位影响，从而发生意识障碍。偏瘫。患者在发病后，其大脑中动脉主干梗塞后，大脑皮和深穿支供血无法正常进行，因而导致偏身感觉障碍甚至偏瘫等症状。④侧视障碍。侧视障碍是因为患者在发病后，其大脑半球的神经纤维受损，同时梗塞影响了网状结构，患者的眼球功运动调节功能无法正常进行，继而发生侧视。

目前，临床上多用抗凝和溶栓等方法治疗脑梗塞患者，然而这些方法却不太适用于大面积脑梗塞患者。对于大面积脑梗塞患者，进行吸氧、降颅内压和控制脑水肿等治疗方法的效果才更佳，其主要机理为：甘露醇可有效降低颅内压和控制脑水肿，因为该药物可促进脑组织中的水分转移至血浆，同时，对脉络丛的分泌和滤过功能具有显著的抑制作用，继而减少脑脊液的生成，以达到目的[2]。吸氧治疗可以提高患者的脑组织代谢能力，促进脑组织微循环和代谢，从而达到控制脑水肿的目的。甘露醇和激素治疗不仅能够清楚自由基，还能抑制自由基的生成，从而减轻自由基对细胞膜的攻击，减轻脑损伤程度，促进局部脑细胞功能恢复[3]。

本次研究中对76例患者的临床特点为昏迷、呕吐、意识障碍和偏身感觉障碍等，高血压、吸烟和饮酒是疾病的独立危险因素。在经过对应治疗后，治疗有效人数为例，总有效率为，说明根据大面积脑梗塞临床特点给予相应的治疗措施，有助于提高疾病治疗效果。

因此，分析大面积脑梗塞患者的临床特点，有助于给予患者相应的治疗措施，尽快改善患者的临床症状，提高治疗有效率。

参考文献

信英杰，马铁柱.中西医结合治疗大面积脑梗塞及早期脑出血的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（46）：156+175.

王涛，吴宏波.大面积脑梗塞患者采用依达拉奉联合吡拉西坦治疗的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（18）：42.

李筱瑜，刘学升.大面积脑梗塞的发病特点及预后情况回顾性分析[J].中外医疗，2016，35（09）：94-96