探讨安全护理在全麻产科术后护理中的应用

何茜

【摘 要】 目的 深入分析全麻产科护理中实施安全护理措施所取得了效果。方法 选择在我院进行剖宫产手术的80例产妇，对于所有的产妇都采用安全护理的措施，在护理完成之后进行整体效果的分析。观察组产妇采用传统护理方式。结果 通过采取的安全护理措施之后，所有的产妇都出现了良好的反应，神志比较清晰且各项身体机能都比较好，具备较强的身体性能反应，并不需要进行吸氧，整体的身体状态比较的稳定，子宫宫缩良好，并不存在其他的并发症问题。结论 对于全麻剖宫产的产妇进行安全护理，可以避免出现并发症，全面的提升护理工作质量。

【关键词】 安全护理；全麻产科；术后护理；应用

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01

产妇经过了全麻的剖宫产手术之后会存在一定的麻醉药物存留的情况，患者也不具备身体反应能力，意识在逐步的恢复，极易出现意识混乱、躁动的情况，也会存在气道梗阻等方面的问题，因此，对于全麻剖宫产产妇来说，应该实施安全护理处理，从而可以促进产妇更快的恢复，提升生命健康质量。下面将针对在我院进行分娩的80例产妇为案例进行分析，具体实验过程和实验结果进行分析。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取在我院进行全麻剖宫产的80例产妇为案例进行，然后在麻醉之后应该进入到恢復室（Post Anesthesia Care Unit，PACU）内，年龄处于21～43 岁范围内，妊娠 36 ～ 42 周，初产妇为22例，经产妇为58例。经过入院之前的检查，所有的患者在入院时检查均为发现存在有神经性疾病，且没有全麻禁忌者。退出标准：①困难气道，反复插管者；②术中出血≥1000 ml 者；③术后清醒延迟者。

1. 2 方法

所有产妇均给予安全护理：

1. 2.1 循环系统护理

手术完成之后根据医生的检查需要来进行血容量的补充，因为手术中存在的疼痛、低氧等因素而造成的血压升高的问题，会导致产妇病情加重的情况，此时应该预先准备充足血管活性的药物，必要时可以立即开始急救。间隔0.5h就需要进行尿量与尿液的检测，同时还需要进行心电监护，避免出现躁动、低血容量以及低氧血症问题的存在。

1. 2.2 窒息或误吸预防护理

手术完成之后应该让产妇保持卧位，在腿部位置上垫上软枕，防止出现窒息的问题，可以及时将口中的呕吐物排出。还应该进行必须要的吸氧，同时应该监测产妇的血氧饱和度，一旦出现分泌物堵塞的情况需要立即急救。

1. 2.3 疼痛护理

全面的统计产妇所出现的疼痛问题，按照医生检查的结果来应用一定的镇痛药物，比如使用曲马多100 mg或者舒芬太尼 5 μg，药物直射之后需要随时监测呼吸频率与幅度，避免出现呼吸困难的情况存在。产妇手术完成之后需要立即使用镇痛泵，避免体内药物没有及时排除而导致出现呼吸抑制的情况。观察组选择使用传统护理方式，PACU组中不使用镇痛药。

1. 2.4 寒战护理

所有患者在 PACU 时，室内温度在 24～26 ℃之间，湿度处于 50%～60%之间，改善棉被，随时观察茶府的反应，实验组中根据需要来进行用药处理，对于已经苏醒的产妇要进行必要的心理疏导，避免出现产妇的负面情绪。

1. 2.5 产后出血预防及子宫按摩护理

麻醉复苏过程中要采用必要的宫壁按摩处理，方法：①进行产妇的耻骨联合位置上进行下腹按压，然后另一只手托住子宫，在子宫底部位置上进行必要的按摩处理，有利于产妇宫内血块的排出；②一只手按摩子宫后壁位置，另一只手握拳挤压子宫前壁的位置，两只手同时进行子宫按压处理，可以避免术后出血的问题。③产妇取截石位，一只手防止在腹部位置上，同时还应该进行子宫底部按摩，按照一定的规律进行按摩处理，使得子宫收缩规律进行。按摩过程中，应该严格控制力度，避免出现过度疼痛的问题，按摩频率为每分钟按摩 15～20 次。如果在按摩过程中，发现产妇出血量较大的情况下，应该立即通知医生进行检查，及时处理。

1. 3 送出复苏室的标准

①孕产妇处于清醒状态之下，可以有简单的身体和意识反应，可以正确的回答问题，同时还应该实施必要的肌张力运动；

②血氧饱和度比较高，咽喉部的一部分功能得到了恢复，可以完成自主呼吸，确保呼吸的通畅，同时还应该进行护理频率改善，并不需要进行呼吸辅助，也不存在任何呼吸系统的并发症问题；

③循环系统非常的稳定，血容量也能够达到正常的要求；

④手术完成之后的疼痛改善量状况比较好，且不会出现躁动、恶心等病症；

⑤产妇的子宫平滑肌性能恢复比较好，且宫底高度与软硬度达到了正常的状况，子宫内积血量非常小；

⑥评估 Aldrete评分≥9 分。

2 结果

对于本次实验中的80例实施全麻剖宫产手术的产妇实施一定的安全护理措施以后，其可以更好的进入到麻醉护理恢复期，身体恢复非常快。在孕妇离开了PACU之后可以逐渐的进行精神恢复，身体发硬也比较明显，可以逐步的恢复语言功能，不需要吸氧就能够完成呼吸。在整个的PACU过程中，并不存在产后出血的问题，身体状况非常的平稳。患者进入到病房之后需要进行医护人员的交接，保证身体恢复正常进行。

3 讨论

剖宫产手术之后实施安全护理之后，要综合产妇身体状况。循环系统在实施了安全护理操作之后由于剖宫产失血量过大的问题，极易出现血容量不足的情况，同时在麻药的作用之下使得产妇出现血压过低、恶心的问题，所以在整个护理阶段应该进行全面的监护，确保产妇不会出现烦躁等不良反应。由于手术所产生的身体疼痛、低氧等问题而出现血压升高，要及时的采取措施进行处理，以免造成严重身体不良反应的问题。

综上所述，在全麻剖宫产手术之后，对产妇实施安全护理后可以更好的促进产妇的恢复，并不需要吸氧就能够保持呼吸的通畅性，血流动力也非常的稳定。在PACU期间产妇不存在任何不良反应，也没有发生并发症的问题，对于护理质量的提升也是非常有益的，产妇的满意度和舒适度也非常高。

参考文献

康莉.产科优质护理服务对减轻新生儿黄疸的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志. 2017（10）

王娟妮.产科患者标准化出院流程的改进[J]. 临床医药文献电子杂志. 2017（54）

苏剑一.正视“两孩时代”的产科危机[J]. 中国卫生人才. 2016（02）

吕慧，文萍. 用产科新型护理模式对产妇进行护理的效果观察[J].当代医药论丛. 2014（12）

张焕芳，陈云，刘冰.三色预警在产科敏感指标中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志. 2016（05）