奶多宝宝就饿不着?不一定

喻琼

很多妈妈怕宝宝没吃饱，就挤出奶来看看自己奶量到底怎么样。要知道这样的判断并不准确。因为你产多少奶，与宝宝吃了多少奶压根不是一码事。本期母乳指导教你用科学的方法来判断宝宝摄入是否充足。

看大便

产后头3天

出生后24小时内应有1次大便，第2天增加到2次，从第3天开始每天至少有3次大便。如果宝宝大便次数少于这个次数，那么需要考虑是否母乳摄入不足。

刚开始排出的应为墨绿接近黑色的黏稠胎便，之后颜色逐渐转黄，大约第3天开始变成黄色大便。胎便质地黏稠，有时会出现胎粪性便秘（meconium plug），拉不出来。如果到了宝宝腹胀、吃不下的程度，就需要找医生进行处理。

产后第4天后

通常宝宝每天会有至少3次、1元硬币大小的黄色大便。如果大便的次数和量均不能达到这个标准的话，妈妈需要仔细评估宝宝的吃奶情况以做出应对。

如果宝宝陆续会排便，但是一直到第7天还在拉胎便（大便颜色仍未转黄），说明宝宝确实没吃够。

产后3～4周左右

宝宝3～4周大之前，大便通常是一天3次以上。3～4周之后，有的宝宝会保持这种状况，而有的宝宝开始一天一便或者数天才排便一次，俗称“攒肚子”。大便次数减少之后，每次的大便量与一天多次大便时相比，明显要多，但仍然是软便，与便秘的干硬大便有明显区别。

几天不大便：没吃够or攒肚

宝宝突然大便次数明显减少，并不意味着宝宝一定是母乳摄入不足，也可能是“攒肚子”或其他问题。妈妈要注意观察宝宝的精神状态和食欲是否正常，如果宝宝表现不对，则要去医院排除巨结肠症（因病理原因无法排便，有明显不适，如腹胀、便秘、呕吐等）。满月前就开始数天大便一次的宝宝需要特别注意。

看小便

新生宝宝出生后24小时内应有至少1次小便，之后每天增加1次直至第5天，从第6天开始每天至少有6次小便。寶宝小便应为透明至浅黄色的清亮尿液。如果小便次数少于这个数字或尿液颜色偏深，则应仔细评估宝宝的吃奶情况，考虑母乳摄入不足的可能性。

与小便颜色有关的特别提醒

如果宝宝出现结晶尿（crystals，尿布上有橘色或略带粉红色的粉末或晶体），乍一看会误认为尿布上有血，通常表明宝宝体内水分不足。结晶尿多发生在宝宝出生的头几周，对于一个以吃奶为生的宝宝来说，意味着：母乳摄入可能不足。这时必须给宝宝增加摄入量。妈妈需查找摄入不足的原因，必要时应向哺乳指导求助。如果是宝宝本身吸吮效率不够，就需要妈妈把奶挤出来喂;如果挤出的量还不够，就要考虑添加配方奶。如果增加了宝宝的摄入量，依然有结晶尿出现，应该带宝宝去看医生，排除疾病的可能。

看体重

新生宝宝因为胎便及体内多余水分的排出，出生后体重会下降大约7%，称为生理性减重。正常情况下，宝宝会在2周内恢复到出生体重。

第1个月

宝宝第一个月的体重增长需从生理性减重最低值算起，如出生3kg，减重到2.8kg，满月4kg，那宝宝第一个月的体重增长应该是：4-2.8=12kg，而不是4-3=1kg哦！

头3个月

头3个月内，宝宝通常每周增重约141g，每月至少增重约600g，之后的增长应按WHO的生长曲线图进行持续评估。符合以上任何一条，都应引起重视

以上提到的任何一条可能属于母乳摄入不足情况的，妈妈都要给予关注，并结合宝宝的日常表现最终判定是否真的母乳摄入不足。

以上判断标准仅作为“是否需要介入干预”的底线，而不是最佳摄入量的标准。

给妈妈的提示：

宝宝如果出现以下情况，就要警惕是否母乳摄入不足，必要时应求助医生或哺乳指导。

·体重增长无法达到上文提到的数值

·生理性减重达到10%

·2周时仍无法恢复出生体重