为什么我的孕吐反应很严重？

陈学军

孕吐是很多孕妈咪都会经历的妊娠反应。有些孕妈咪反应很小，很轻松就度过了；有些孕妈咪反应非常强烈，吐得昏天暗地，甚至不能正常工作。这究竟是为什么呢？孕吐反应严重時，要怎么缓解呢？

早孕反应，俗称孕吐，是发生在妊娠早期，以恶心、呕吐为主要症状。有些孕妈咪反应很轻微，甚至没有不适的感觉；另有一些孕妈咪反应却非常强烈，甚至伴有脱水、电解质紊乱和酮症酸中毒，影响到正常的工作、生活、健康。据统计，妊娠早期约50%的孕妈咪会出现恶心呕吐；25%仅有恶心而无呕吐；25%无症状。

这些症状多始于孕4周，孕9周时最为严重；60%的孕妈咪孕12周后症状自行缓解；91%的孕妈咪孕20周后缓解；约10%的孕妈咪在整个妊娠期持续恶心呕吐。再次妊娠恶心呕吐复发率为15.2%～81.0%。孕吐反应的强烈跟什么因素有关呢？对于孕吐反应，孕妈咪们要怎么做，才能缓解不适，顺利度过这一阶段呢？

Q 引起孕吐的原因，你了解多少？孕吐的病因至今不明，不过有几种说法：

绒毛膜促性腺激素水平增高鉴于早孕反应出现与消失的时间与孕妈咪血HGG值上升与下降的时间相一致，加之葡萄胎、多胎妊娠孕妈咪血HGG值明显升高，剧烈呕吐发生率也高，说明孕吐可能与HGG水平升高有关。但不能解释HGG水平下降后，某些孕妈咪整个孕期持续呕吐，而某些女性尽管HGG水平显著升高，但也不会出现恶心呕吐的情况。

甲状腺功能改变 60%的妊娠剧吐可伴发短暂的甲状腺功能亢进，孕妈咪呕吐的严重程度与游离甲状腺激素显著相关。

精神、社会因素 精神过度紧张、焦虑、忧愁及生活环境和经济状况较差的孕妈咪易发生妊娠剧吐，提示可能与精神、心理因素有关。

维生素缺乏 妊娠剧吐也可能与维生素B1缺乏、过敏反应、幽门螺杆菌感染有关。

Q孕吐反应严重，对宝宝有害吗？

孕吐得厉害，会不会对宝宝有危害，比如宝宝会不会营养不够呢？相信这是大多数孕妈咪都有的想法，也是孕妈咪们坚持吃完吐、吐完再吃的动力。很多人认为孕吐是无害的，因为孕吐一般发生在孕早期，这时宝宝体积不大，即便妈妈摄入的食物变少，胚胎也会从母体中优先获得发育需要的足够养分，所以即使孕妈咪体重下降，也不会影响胎儿发育。

可真的无害吗？很多孕妈已经吐到无力，也纠结是否要一直这样扛下去？其实，死扛并不科学，电解质紊乱对孕妈咪的健康不利，酮症酸中毒也影响宝宝的健康，轻微的恶心呕吐一般不会造成伤害，但孕吐厉害，就应该及时就医。

Q如何应对孕吐反应？

正确判断孕吐严重程度

妊娠剧吐是妊娠呕吐最严重的阶段，往往容易因对早孕期用药安全性的顾虑而延误就诊或治疗不足，导致孕妈咪严重并发症甚至危及母亲生命，而被迫终止妊娠。因此，早期识别、正确处理孕吐具有重要的意义。目前对妊娠期恶心、呕吐的评判标准不一，建议使用“孕早期恶心、呕吐对生活质量影响的量表评分（PUQE）”来评估妊娠恶心呕吐的严重程度，以此为依据进行早期干预和相关治疗。

轻度孕吐的孕妈注意自我饮食调理即可。如果是中度和重度孕吐，则需要借助药物，必要时及时住院治疗。

自我饮食调理

少食多餐，每1—2小时进食一次，以免经常饱腹。

饮食调整，避免食用辛辣或高脂肪食物；在早晨孕吐出现时食用温和或干燥的食物，高蛋白小吃和薄脆饼干。有研究表明，蛋白质餐比碳水化合物或脂肪膳食更有可能减轻妊娠期恶心、呕吐。

注意休息和避免感觉刺激，如气味、高温、潮湿、噪音和可能引发症状的闪烁灯光。

生姜对妊娠恶心有一定的改善效果，可作为非药物选择。

辅助药物或就医

怀孕前1个月可服用复合维生素以降低怀孕后恶心呕吐的发生率和严重程度。

妊娠后服用多种维生素可减轻妊娠恶心、呕吐。

对精神情绪不稳定的孕妈咪，给予心理治疗，解除其思想顾虑。

妊娠剧吐应及时就医，住院治疗。