天哪！我出血了！

李云云

对于孕妈咪来说，最怕的就是出血，出血意味着流产吗？要不要保胎呢？保胎药会不会对孩子造成影响呢？……其实，在怀孕的不同阶段，出血的原因多种多样，处理方法也不尽相同。下面这个妈妈的坎坷怀孕歷程，可以让我们对孕期出血有一个基本了解。

1 宫外孕

27岁的小瑜，刚得知怀孕不久，却在一天工作结束后，发现出血了。她快速想到了自己的闺蜜小乔的遭遇，也是因为突发的出血伴腹痛被紧急送往医院，最终确诊为“宫外孕”，紧急手术才救回一条命。

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宫外孕引起的出血一般发生在怀孕2个月左右，并伴随不同程度的恶心、腹痛。宫外孕如果不及时处理，很有可能会危及孕妈咪的生命。所以当出现孕早期阴道出血，并伴有腹痛时，应立即就诊不可延误。曾经有过宫外孕史的孕妈咪更应该小心，在妊娠早期应进行仔细的B超检查，确定是否宫内妊娠。如在家发生下腹剧痛，拨打120，在救护车到来之前，应当头低、脚高，保持安静，防止出血，因为出血会引起贫血和休克，用毛毯等物保暖也很重要。

2 先兆流产

小瑜越想越怕，立即开车前往医院就诊，经过各项检查医生告诉她目前只是先兆流产，孕酮水平偏低，需要适当休息和一定的孕酮补充等保胎治疗。

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怀孕前3个月，阴道有轻微的出血或棕色流出物，伴有或不伴有血凝块妊娠产物的排出，有时伴有腹部或背部疼痛，常常是流产的征兆。出现这种情况时，孕妈咪要立即就医。医生会根据你的情况做B超检查，以了解胚胎发育情况，如果出血量很大，意味着流产不可避免，就需要及时做刮宫手术；如果出血量比较少，可能只属于先兆流产，宜保胎治疗。一般会建议绝对卧床休息，使用黄体酮、维生素E治疗，严密观察。对于药物孕妈咪也尽可放心，只要在医生的指导下进行，是不会对胎儿产生不利影响的。

3 宫颈息肉

经过一段时间的休息，小瑜的情况很快稳定了。不知不觉已经怀孕20周。可是就在她为闺蜜结婚忙活了一天后，又出血了。经过一系列的检查，医生告诉小瑜，出血是因为宫颈口长的一枚2cm左右的息肉表面血管破裂了，建议行宫颈息肉摘除术。手术很顺利，历时仅仅5分钟，而且没有任何疼痛感，病理报告也是良性。小瑜心头的大石头终于落地了。

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宫颈息肉是宫颈管黏膜增生导致的局部突起病灶，可能是炎症长期刺激的结果。息肉内往往有自身的血管分布，血供丰富，又因为质地很脆，碰触后很容易出血，而且由于宫颈管内或子宫体的恶性肿瘤也可呈现息肉状从宫颈管突出，所以对于子宫颈息肉应予以切除并送病理检查。

4 前置胎盘

日子恢复平静，母爱由无到有、由少到多，默默地陪伴胎儿长大。一转眼已经怀孕30周了，小瑜凌晨2点醒来上厕所，突然觉得屁股下面黏黏湿湿的，伸手一摸顿时感觉不妙，放到鼻头一闻，浓浓的血腥味，小瑜立刻唤醒熟睡的老公打120赶往医院，因为医生在28周时说过小瑜的胎盘达到宫颈内口，可能会出现出血现象，一旦出血需立即救治。

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完全性前置胎盘约在孕28周左右出血，偶尔有发生于孕20周，次数频繁，量较多，有时一次大量流血即可令孕妈咪陷入休克状态；边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，甚至临产方有流血，量也较少；部分性前置胎盘的出血情况介于两者之间。一旦发生此种情况，必须绝对卧床休息，医生也会给予孕妈咪镇静、抑制宫缩、补血药物，出血完全停止后酌情下地轻微活动。

5 胎盘早剥

经过一周的保胎治疗，小瑜出院了，她既感叹孕期是非多又庆幸孩子依然健康，开朗的小瑜仍然觉得自己是幸运和幸福的。36周了，小瑜闲逛时，突然被一股力量从后面撞上，一下子侧身摔倒在马路上，送到医院时双腿已被血水染红。入院、谈话、签字、手术好像在一瞬间完成，等小瑜再次转醒已躺在病房里，老公微笑着告诉她：女孩，6斤、健康。后来医生告诉小瑜，因为突然的外力，她发生了胎盘早剥，幸亏送医院及时才母女平安！

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妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。常见的原因有：外伤（特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等）、脐带过短或脐带绕颈等。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显。

此时需要迅速送往医院。胎盘早剥危及孕妈咪和胎儿的生命安全，预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前，胎盘可能继续剥离，难以控制出血，持续时间越长，病情越严重，发生合并症的可能性也越大。因此，一旦确诊，必须及时终止妊娠。此外，胎盘早剥的孕妇容易发生产后出血，所以在产后一定要遵医嘱使用子宫收缩剂，并按摩子宫。假如仍不能控制出血，需要作子宫切除术等进一步处理。