扎指血，小窗口背后的故事

池杨安杨

孩子生病就医，医生让做的第一项检查项目往往是验血或验尿，一个小小的窗口，隔开的是焦虑的父母和检验科“神秘”的医生们。

“为什么我们在前面，很多人都取走报告了，我们还没拿到？”“为什么别人家娃一针见血，我家娃一针喷血？”……小小指血，问题多多，今天我们就来有问必答，告诉你那些只有医生知道的事。

Q 儿童医院的检验窗口，父母们最常见的问题是“扎针疼不疼？为什么别人家娃一针见血，我家娃却一针喷血”，其实很多医患矛盾也由此引起，你们碰到这类问题吗？

A 挺多见的。检验人员做末梢血采集，一般就是扎手指。其实扎的深度是不太一样的，要根据不同年龄、手指粗细程度来调节。出血量的多少因人而异，每个孩子的毛细血管分布都不一样，如果正好扎到毛细血管，拔针的时候就会喷出一些血，孩子末梢循环不好出血量就很少。有些父母能够理解，有些不理解我们的父母就会直接骂技术不行。有时如果一针出血量不够，用力挤压后结果是不准的，就需要再扎第二针，如果遇到这样的情况，父母就更加不理解了。

希望父母们能够多了解一些医学常识，多理解和相信我们的专业度，即使需要多扎一针，也是出于检验结果准确的需求。

Q 检验结果有失效的情况吗？

A 有。影响检验结果的因素分三种：检验前、检验中和检验后。和大家想象的不一样，众多研究发现，检验前的因素其实占据了60%～70%。检验中的问题，包括人员、机器、材料、规则、环境等，因为有规范的管理，涉及检验专业人员，所以很好控制。而检验前质量是和家长的医学知识密切相关的。所以希望家长能够配合我们，遵医嘱做检测前的准备，尽量减少影响因素。

Q 带孩子检验前，哪些疏忽会让检验结果失效？

A 举个简单的例子，就是空腹抽血的问题。我们遇到过很多实例，前一天我们告诉家长明天早晨孩子要抽血，不要吃饭。结果第二天家长告诉我们：“孩子没有吃饭，就吃了点水果。”事实上，吃水果也是不可以的。另外，檢查前一天晚上做剧烈运动也会影响检查结果。

还有扎指血（采集末梢血）看起来很简单，但是有的孩子心里恐惧，会哭很长时间，其实这也会导致白细胞发生变化。这时如果家长不去安抚孩子，反而直接打骂、埋怨孩子，导致孩子哭闹更加严重，反倒对结果影响更大。

Q 不合格的检查标本，常见的有哪些？

A 超过时间送来的大便常规、尿常规检测标本，全是唾液的痰标本，抹了舌头的咽拭子标本（用医用棉签，从人体的咽部蘸取少量分泌物而采取的样本）等。

Q 我们听过妈妈们这样的疑问：“我们给孩子留了尿，大老远来了，为什么不能检测？

A 这是因为时间太长了或者标本留取时不合格。有些家长在家里给孩子取好了尿送来，可能因为堵车，时间超过要求了导致样本无效，这种情况很普遍。两个小时之内的新鲜尿液检测才有效，大便标本的有效期是1个小时。如果尿液是用不够干净的容器装的，也可能造成污染，我们也无法收检。如果是大便标本，直接从尿布上刮下来的也不能收检，因为尿布吸收了大便的水性成分，刮取物根本不能代表真正要检验的东西，会影响结果。无论进行哪种检测，对于检测标本的采集最好询问清楚并遵医嘱。

Q 血常规的报告一般是半个小时出结果，为什么有时候半小时出不了结果呢？

A 扎指血后血液标本是上仪器检测的，如果仪器没有异常提示、检验人员审核报告时没有发现不符合逻辑的情况时就可以直接发出报告，时间在30分钟之内。为了把人工和仪器判读的漏检可能性降到最低，国际相关部门制定了血常规复检41条规则，仪器和人工会同时判断结果是否触发了这41条当中的任一条，如果触发，就需要人工在显微镜下重新进行复检，甚至可能需要重新采血。所以，遇到此类情况，这个报告可能要等半小时以上了。复检恰恰是为了防止出现漏检，这项工作要求非常细致，对我们的专业知识、处理问题的能力，甚至沟通能力，都是非常大的挑战。

Q 检验科一天一般查多少个孩子？

A 1500～1600个，一个检验人员一天要做200～300个末梢血采集。很多检验人员有腱鞘炎，就是因为经常握持孩子的手、经年累月做同样动作导致的职业病。

检验师的心里话

希望大家通过这个栏目不仅理解检验科是干什么的，也要理解检验不仅仅是医院和医生的事，家长也需要了解一点小常识，并能在检验时理解和配合，这是我们非常高兴看到的结果。