胖宝宝、瘦宝宝，体格发育看过来

时间：2024-05-16

本刊编辑部

參与宝宝/陆禹豪、夏睿泽、唐歆雨、蒋梓钰、崔育瑶、董伯言、王思颖、冯星月、张松燃、柯家明、刘子凡、袁可馨、朱子文

衡量宝宝体格发育的指标，主要为身长、体重、头围和胸围，此外还包括：上部量、下部量、前囟、牙齿、皮下脂肪厚度及体形等。从出生到1岁，是一生中体格增长最快的时期，相应的，妈妈所担心的问题也特别多。本期将解决1岁内宝宝体格发育的相关热点问题。

0～3月一生中生长最快的时期

热点QA

Q 一般宝宝出生都有50cm，我们家出生只有46cm，而且孕期B超提示股骨长偏短，这意味着宝宝以后的身高会比较矮吗？

A 这需要具体问题具体分析。如果宝宝是早产儿，身长和体重可能都会小于足月儿，这种情况是由宫内发育不成熟所致，出生后如果没有严重的全身疾病，保证营养摄入，一般是可以追赶性生长的。

如果宝宝出生时身长、体重低于同胎龄儿，即为小于胎龄儿，考虑宫内发育受限所致，需要排除受母亲怀孕期间疾病、营养状态以及不良生活习惯的影响，尽量找出原因，解除影响生长的诱因。

宝宝长个儿是一个连续性的过程，并且受遗传因素的影响较大，也就是父母的身高会影响孩子的最终身高，同时宝宝自身的健康状况，比如有无内分泌代谢疾病、营养不良，也是影响身高的因素。所以出生时身长低于同龄儿，并不一定意味着宝宝以后的身高会比较矮，持续监测，及时发现并消除影响身高的因素才是最重要的。

Q 自己在家怎么测量宝宝的体重、身长？

A 首先，我们建议带宝宝到专门的医疗机构进行测量，减少误差，以便更准确地评估生长情况。

如果因为一些特殊原因无法到医疗保健机构进行检查，那么可以在宝宝洗完澡、未穿尿片的情况下，家长抱宝宝在成人体重秤上测出两人的体重和，然后家长称出自己的体重，两者相减就可以得出宝宝的体重。

宝宝的身长测量可以用简易的婴儿身高尺进行测量、让宝宝平躺在测量尺上，头顶挨着测量尺头端的挡板，然后轻轻地拉直宝宝的身体，注意髋部和膝盖不要弯曲，最后读出足跟所对的读数就是身长的数值。

Q 都说头大的宝宝聪明，这种说法有道理吗？

A 这种说法没有科学依据，头围的大小有个体差异，受遗传影响，头围曲线P3rd至P97th之间都是正常的。头围大是指头围大于同年龄同性别儿童的第97百分位数，可见于正常的家族性头大以及病理性的脑积水、脑肿瘤或某些遗传性疾病，所以头大的宝宝≠聪明的宝宝。

Q 宝宝的肚子看起来很大，要不要去医院检查一下？

A 婴儿的胸廓较短，呈桶状，并且以腹式呼吸为主，所以从外观上看腹部较膨隆，如果在宝宝安静时去摸小肚肚，软软的，不硬也不胀，宝宝也没有哭闹、烦躁、呕吐、腹泻、食欲不振、生长缓慢等异常表现，说明没有异常情况，不用去医院检查。

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1 month

男宝宝：陆禹豪（牛顿）

身高：50cm体重：3.5kg

新生宝宝会生理性体重下降

因为妈妈得阑尾炎，牛顿提早3周剖了出来，出生体重3490g。出生后13天内因妈妈用抗生素无法哺乳，只能喝医院的液态奶，体重一度降到3250g，可把爸爸妈妈急坏了，幸好回家之后追奶成功，快满月时牛顿的体重就追上来了。牛顿的姐姐小时候一直比较瘦，相比之下，牛顿第一个月的表现不错哦！

育儿 tips 新生儿出生后的几天至一周内，体重不增反降，但降幅不超过出生体重的8%，这叫“生理性体重下降”。只要按照科学的喂养方式及时哺乳并细心护理，体重便能很快恢复。

2 months

男宝宝：夏睿泽（小西瓜）

身高：62cm体重：6kg

多管齐下改善斜颈

42天体检时医生说宝宝的左侧胸锁乳突肌有点硬，怕出现歪脖子，要求我们注意不要偏头，并且多给他揉揉这个硬结。于是，我们就着手调整。晚上，前半夜让他侧卧朝向我睡，后半夜喂完奶后朝向爸爸睡；每天让他多玩几次钢琴毯，他非常喜欢盯着上面的镜子瞧；醒着的时候在他头顶挂一个床铃吸引他的目光……渐渐的宝宝能自如地转动头不往一侧偏，我们才松了口气。

育儿 tips 被动操也有助于改善斜颈：轻柔地将宝宝的头慢慢摆到正常的位置，每天坚持重复做几次。

3 months

女宝宝：唐歆雨（小雨）

身高：60cm体重：6.Okg

奶胖不会持续太久

在养育小雨姐姐时我会定期记录她的身高、体重和头围，但轮到小雨，我的心态就放松多了，除了定期按医生的要求参加体检外，没有额外去测量生长指标。小雨出生时的体重要比姐姐重一斤多，看起来明显“肉嘟嘟”的。一开始家人担心她会不会太胖了，但我认为只要体检结果正常，我们只需要按需喂养母乳就没什么好担心的。

育儿 tips 婴儿的这种奶胖是正常的生理现象，一般在周岁断奶以后就会逐渐消退：随着幼儿期的到来、能走后活动的增加，宝宝会逐渐“苗条”，所以不必担忧。

4～6 Months一个月一个样儿

热点QA

Q 宝宝有点瘦小，有人说吃奶粉的宝宝壮实，是否有必要母乳、奶粉混着喝？

A 从营养的角度来说，母乳优于配方奶，是6个月内的宝宝最理想的唯一食物，如果可以实现纯母乳喂养，请不要轻易放弃。当然，因为母乳不足导致宝宝生长缓慢的话，就另当别论了，该添加奶粉时就要及时添加，不要执着于一定要实现纯母乳喂养，以免影响宝宝的正常生长。每个宝宝的生长规律不是完全相同的，需要根据个体的生长曲线来评判是否正常。瘦小的宝宝不一定是不健康的，如果生长曲线正常，母乳供应充足，就没必要母乳、奶粉混着喝。

Q 怎么样算肥胖呢，有什么判断标准？

A 2岁以内的宝宝采用世界卫生组织（WHO）的体重-身长曲线来评估，如果同性别的体重-身长大于P98th曲线，就属于超重，这个年龄段尚没有具体的肥胖标准。2岁以后可采用美国CDC的体质指数即体重（ kg）/身高（m）2来评估，大于等于P85th属于超重，大于等于P95th属于肥胖。

Q 体检时，医生说宝宝超重了，但我看婴儿都是胖乎乎的，会走了自然就瘦了，还有必要干预吗？

A 婴儿期最容易导致宝宝超重的原因是过度喂养，新手父母们害怕孩子吃不饱，夜间唤醒宝宝吃奶，或者不理解宝宝的需求，只要一哭就喂奶，频繁喂奶的后果就是宝宝体重增长过快。所以，如果有过度喂养导致宝宝超重的情况，建议调整喂养模式，不要抱着“宝宝越胖越健康”的观念，使劲给宝宝灌奶，要知道超重或肥胖对身体的不良影响巨大而深远，可能导致内分泌、心血管及胃肠道的多种疾病。

Q 我们需要给宝宝吃哪些营养补充剂来帮助他成长？

A 这个阶段的宝宝可以通过纯母乳、配方奶或者混合喂养，获取生长所需的绝大部分营养物质，除了维生素D。纯母乳喂养的宝宝，每天需补充400IU维生素D以促进钙的吸收和利用。配方奶喂养的宝宝，先计算出通过配方奶可以摄入的维生素D量，再补充缺乏的量。其实只要宝宝的配方奶量没有达到1000m L/天，每天补充维生素D400IU是很安全的，并不会过量。除此以外，一个生长发育正常、营养状态良好的宝宝，不需要额外补充任何营养品或保健品。

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4months

女宝宝：蒋梓钰（小鱼儿）

身高：59cm体重：6.2kg

生长曲线图监测生长趋势

体检的时候医生说宝宝偏矮，我和孩子爸爸身高都不矮，特别是孩子爸，有1.82米。医生建议多晒太阳，每天做操和抚触，练习翻身，补充维生素D。宝宝是纯母乳喂养，母乳充足，所以睡眠质量特别好，上下午各一觉，晚上从九点睡到早上七点，且没有夜奶，宝宝长得比较结实，很大一部分原因应该和睡眠好有关。

育儿 tips 建议妈妈利用身高曲线图，监测宝宝的生长趋势。一般儿童医院的儿保科都可以免费领取空白表，定期测量，并在坐标上标出结果，若干次结果连成线，就是宝宝的生长曲线。

5months

女宝宝：崔育瑶（果果）

身高：67cm体重：7.8kg

长得快，更要补充维生素D

每次带宝贝出门，不熟悉的阿姨或者奶奶们都会问我们多大，回答之后都会说一句：“看着比实际月龄大呢！”的确，宝宝从出生后就一直长得挺好的，不管是身高还是体重，都没让我们担心过。刚出生那会不太懂，给孩子喝了一段时间的奶粉，好在后面宝贝拒绝奶粉才给了我纯母乳喂养的机会，如果可以，还是建议宝妈们母乳喂养，对孩子或是自己都是最好的。

育儿 tips 母乳喂养虽好，但却不能为婴儿提供足够的维生素D。长得快的宝宝更不能忽视补充。

6months

男宝宝：董伯言（可可）

身高：67.5cm体重：7.1kg

添加米粉后不要减少奶量

宝宝出生时只有4.8斤，3个月的时候妈妈已经没母乳了，宝宝只能喝奶粉。换了几种奶粉，感觉都差不多，每个月也就增加1斤多。医生叮嘱别等孩子饿了再喂奶，固定时间就该喂，只是宝宝胃口不好我也没办法强制喂他。现在宝宝6个月了，准备喂些米粉，不过有点担心，对于体重偏轻的宝宝来说，喂食米粉会不会对体重增长不利呢？

育儿 tips 1岁之内的婴儿在充足母乳或每天至少800毫升配方奶的基础上，添加适合的辅食，保证这样的食量就不会影响体重。

7～9months 宝贝的长势开始减慢

热点QA

Q 给宝宝添加辅食了，感觉一下子就瘦了，是因为辅食添加不当吗？

A 开始添加辅食时，主要是让宝宝适应不同性状的食物，顺利从液体奶过渡到固体食物，这需要一个过程。辅食方面应从铁强化米粉开始添加，及时补充体内即将耗尽的铁，并且逐步增加食物种类，让宝宝尝试各种不同的食物，包括肉泥、菜泥、果泥等。每添加一种新食物，先从少量开始，观察有没有严重的过敏反应或者胃肠道不适。如果没有上述异常情况，辅食可以逐渐加量，直到让宝宝吃饱一餐，这时奶量可稍微减少一点，但也要保证每天奶量600～800m L。添加辅食后，感觉宝宝瘦了，可能是因为现在没有前6个月那样快速生长，加上大运动的发育导致活动量增加所致。按照上述方法科学地添加辅食，监测宝宝的生长曲线，小范围地上下波动都是正常现象。

Q 体检说宝宝有点斗胸，这提示宝宝缺钙吗？

A 漏斗胸是一种胸壁畸形，主要是由肋软骨区域不均衡生长导致，有些是出生时就发现畸形，有些是在生长过程中发现的。目前并没有证据表明漏斗胸是缺钙引起的。事实上，婴儿都是以奶为主要营养来源的，无论是母乳还是配方奶都能够提供生长所需的钙，只要按时按量补充维生素D，缺钙的可能性非常小。即使维生素D缺乏导致的佝偻病，临床表现也不是漏斗胸，而是一些特征性的骨骼畸形，如方顱、肋骨串珠、手足镯等。

Q 为什么6个月后宝宝的身高增长速度会变慢？近2个月没长个，也没有长肉，要紧吗？

A 宝宝在6个月以后的生长规律就是生长速度较之前下降，所以相比前6个月的快速生长期，家长会有“宝宝这一个月都没怎么长”的感觉。我们来看一下宝宝1岁以内大体的生长速度：前3个月，平均每天长30g；3～6个月，平均每天长20g；6～12个月，宝宝平均每天体重大约增加10g。身高的增加规律也是如此：前6个月，每个月平均长2.5cm；6～12个月，平均每个月长1.25cm。

宝宝一两个月没长个也没长肉，在排除两次测量之间的误差后，最好是通过生长曲线来评估是否存在生长缓慢的问题。如果生长曲线没有明显下降，就不需要太担心，宝宝是按照生长规律在长，没有大问题；如果生长曲线明显下降，不能用正常的生长规律来解释的话，需要考虑摄入不足、消耗过多或者疾病影响所致。

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7months

女宝宝：王思颖（妮妮）

身高：68.5cm 体重：8.4kg

宝宝都有些“O形腿”

我仔细观察了一下妮妮的体形，发现她现在越来越像她爸爸了。同样的O形腿，小腿圆鼓鼓、肉乎乎的，扶着腋下蹬脚，也是往里撇，妥妥的八字形，爸爸就是这样的形象。这次回老家一看，爷爷的腿也是那样，基因的强大不得不服！我的缺点也全部继承了，小眼睛、单眼皮，全是我们的短处，真希望以后会改变。

育儿 tips 宝宝在1岁半以前，腿形呈15°左右的膝内翻，看起来是O形腿；1岁半以后，腿形逐渐外旋而变直，O形腿慢慢就不见了。这是正常生理现象，不必担心。

8months

女宝宝：冯星月（星月宝贝）

身高：73cm 体重：8.2kg

胖瘦与遗传关系大

我和孩子爸小时候都是极瘦的，所以一直担心星月宝贝也一样瘦弱。而奶奶从小就是胖胖的，就很担心宝贝会像她一样。医生则说，宝贝身高偏上、体重中等，长得很好。每个人心中都有自己的胖瘦标准，中国婴儿以胖为美，长大后女生却以瘦为美，我们为什么用双重标准来要求她呢？健康最重要了。

育儿 tips 英国有项很有意思的研究发现，母女之間的体重联系最紧密。究其原因，除了遗传因素，母亲怀孕时的饮食和体重也会对孩子造成影响。看来星月宝贝成为瘦美人的可能性比较大。

9months

男宝宝：张松燃（小宝）

身高：73cm 体重：9.5kg

不要让点心替代了正餐

妈妈奶水不多，宝宝又不爱吃辅食，体检时医生说宝宝偏瘦，建议均衡营养。有经验的宝妈们说，这个阶段的孩子什么辅食都可以吃了，只要煮得酥软就行。但宝宝都不怎么爱吃，反而喜欢水果和零食。之后我又咨询了中医，医生说尽量不要给宝宝吃零食，喂辅食要有耐心，坚持一段时间后宝宝会主动去吃，吃饭时要制造氛围，还要有时间规律。

育儿 tips 为了避免影响正餐的摄入，建议进食点心须距离正餐一个半小时的时间。水果可以吃，零食可以选择婴儿饼干、磨牙棒，不能是成人零食。

10～12months高矮胖瘦各有不同

热点QA

Q 宝宝很胖，胃口很好，每顿都吃不饱似的，我在喂养上要注意些什么？

A 如果宝宝有超重或接近超重标准的情况，最好能够坚持母乳喂养，因为配方奶喂养更容易让宝宝体重超标。同时，尽量避免过度喂养，宝宝一哭就给奶吃，或者夜里一闹就喂奶，这样不知不觉中就频繁地喂奶了，宝宝的体重也是蹭蹭地往上涨。辅食方面，强调食物应多样化，谷物、奶制品、肉类蛋白质、蔬菜、水果五类食物合理搭配，营养均衡，不要添加糖和盐，锻炼宝宝自己吃饭的技能，当宝宝表示不吃了的时候，不要哄着、追着喂饭，宝宝知道自己需要进食多少食物。另外，不要给宝宝喝果汁，尤其是市售果汁，白开水是最健康的饮料。

Q 宝宝的个子一直长得很慢，都接近标准下限了，我们夫妻是正常身高，宝宝是有什么问题吗？需要做哪些检查？

A 宝宝身长（高）小于同年龄、同性别儿童身长（高）的第3百分位数时，诊断为矮身材。引起儿童矮身材的原因较复杂，有正常遗传变异即特发性矮小、生长延迟，也有营养不良、严重心肺肾疾病、内分泌疾病、染色体与基因异常等多种病因。所以如果宝宝的身长（高）接近或低于下限即P3rd，最好到医院就诊，评估营养状态以及有无严重疾病导致身长（高）异常。

Q 宝宝比较胖，身子软软的，还不能扶站，是因为胖影响了大动作发育吗？

A 大运动发育与大脑的发育、神经纤维的髓鞘化有关。如果这个阶段的宝宝，身子还是软软的，不能扶站，需要评估运动发育有无落后以及相应的神经系统有无异常，不要把这一切归因于胖，而延误了诊治时机。如果经过专业人员的评估，不存在发育落后的问题，那就顺其自然，在保证安全的前提下，让宝宝自由地练习即可，不必过度地人为干预。

Q 宝宝的前囟门感觉只有一丁点儿没闭合了，这属于过早闭合吗？头围偏小，会影响智力吗？

A 在临床上，前囟可在4～26月间闭合，单一的前囟闭合时间没有临床意义，需要结合头围、行为发育等其他表现来综合判断。所以这个年龄段宝宝的前囟只有一丁点大，快要闭合了，不属于过早闭合。

头围小的定义是小于同年龄同性别儿童头围正常参考值的第3百分位数，可分为正常遗传变异和小头畸形。一部分头围偏小的宝宝属于正常遗传变异的情况，体格与智力发育均正常，有家族性。但如果头围小，伴有其他异常体征，需要排除疾病所致的小头畸形。

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10months

男宝宝：柯佳明（多多）

身高：75cm 体重：9.5kg

宝宝长太快当心营养跟不上

多多出生时是个大胖小子，特别好养，3个月体检时，各方面指标都超过标准。可是6个月体检时，检查显示缺维生素，医生说可能是宝宝长太快7营养跟不上，让我们回家后每天吃2颗维生素D剂，但我们觉得还是应该进行食补，于是把每天1顿辅食改为2顿，并逐步增加蔬菜、蛋黄、鸡肝、鸭肝、深海鱼、虾等食物。9个月再去检查已经不缺了。

育儿 tips 在所有天然食物中，三文鱼的维生素D含量最高。除了三文鱼，金枪鱼中的维生素D也很丰富。而且深海鱼类没有细刺，是很好的辅食食材。

11months

男宝宝：刘子凡（肉包儿）

身高：77cm 体重：11.2kg

胖宝宝要增加运动量

当初给肉包儿起小名时，纯粹因为我爱吃肉包儿，现在他可真是一个十足的肉包儿了，看着肉乎乎，抱起来沉甸甸。自从添加辅食以来，肉包儿看到各种食物都两眼放光，个头体重什么的都是标准靠上。鉴于他爸爸身材有些偏胖，我还是会控制一下肉包儿的饮食，尽量不让他吃太多，虽然闹也要克制。

育儿 tips 对于小宝宝来说，是很难控制饮食的，建议增加运动。比如，每周让宝宝游泳两三次，通过多消耗能量来达到“瘦身”的效果。

12months

女宝宝：袁可馨（小圆圆）

身高：77cm 体重：9kg

一眠大一寸

小圆圆在近期体检时，身高正常，体重偏轻，晚上睡眠质量也不太好。体检医生通过观察体检指标、询问喂养方式后，建议我们不要再将米糊作为主食，用偏软的米饭代替，每顿都要有红肉（控制颗粒大小），饮食上慢慢向大人饮食靠拢，增加宝宝的饱腹感，奶的量控制在每天600mL。