远离沉默杀手“慢阻肺”

金美玲

2007年，广州呼吸研究所团队进行大规模流行病学调查时，“慢性阻塞性肺疾病”在四十岁以上人群的发病率仅为8.2%，而9年后的今天，该疾病在中老年群体中的发病已经上升至12%，发病率增加了近50%。更糟糕的是，慢阻肺还出现了年轻化的趋向。慢阻肺目前在全球范围内的死亡率排在单病种的第三位，与高血压、糖尿病、癌症等病一样，是我国居民最主要的慢性病，但是它的知晓率和检测并不像血压、血糖那样普及，大部分人对它的知晓度和重视程度并不高。

什么是慢阻肺？

慢阻肺是由于各种致病因素作用呼吸道导致病理生理的改变，引发气道炎症，久而久之使得气道发生不可逆的气流受限。

慢阻肺有一个外号——“沉默的杀手”，当它靠近时一般是悄无声息的。在疾病发生早期时，很多人并没有什么特别的感觉，可能只是在活动后稍感气促，偶尔有咳嗽、咳痰，但是听之任之。随着疾病不断进展，从连爬三层楼气喘，变成爬一层楼气喘，再变成走路也气喘，那么当问题越来越严重才引起注意而寻求救治时，人们大多会陷入被动境地。因为慢阻肺所造成的气流受限是不可逆的，这也意味着目前的医学条件下，只能延缓疾病的进程，而不能根治或治愈该病。所以，及早发现疾病，做好预防功课意义重大。

用力吹口气“慢阻肺”便知有没有

很多患者在慢阻肺初期感觉不到明显不适，当感觉到症状再去医院检查时肺功能已经有了中、重度损害。及早发现和預防，能延缓“慢阻肺”的发展，对患者的生活质量和肺功能都有很大的改善。想要及早发现“慢阻肺”其实并不难，只要做一项肺功能检查就行了。它是诊断此类疾病的金标准，检查很简单：在医院对着检查仪器深呼吸，然后尽可能快地用力猛吹气，吹到不能再吹为止，接着再重复吸一口气就完成了。

导致“慢阻肺”的罪魁祸首

吸烟：吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素。有调查显示，慢阻肺的男性检出率是女性的三倍，其重要原因是男性吸烟人数大大超过女性。

空气污染：空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，慢阻肺急性发作也会相应增多。粉尘也会刺激支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。大气中PM2.5和PM10都与慢阻肺的发生有一定关系。

呼吸道感染：这是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素。病毒和细菌感染是慢阻肺急性加重的常见原因。有研究表明，童年反复呼吸道感染与成年后肺功能降低和呼吸系统症状的发生有关。而对患有“慢阻肺”的人来说，在稳定期坚持用药，提高呼吸道的抵抗力，减少急性发作的次数也有重要意义，因为每一次呼吸道感染，引发急性发作对患者来说都是一次重大打击。

遗传：研究显示，有呼吸道家族史的人群（指父母和兄弟姐妹中有慢性支气管炎、肺气肿、哮喘和慢阻肺病史者），慢阻肺患病较无呼吸病家族史的人群高，父母和兄弟姐妹中有两个是呼吸病患者的人群，比有一个患呼吸病的人群患慢阻肺的危险性高。

职业因素：美国有研究显示，50%的慢阻肺患者有职业粉尘和烟雾暴露史。因此，长期职业性接触粉尘和化学物质也是非常重要的致病因素。

对抗污染

预防慢阻肺你做得到！

戒烟、预防呼吸道感染，都是我们能立刻采取的预防慢阻肺的措施。但是，环境污染呢？或许治理环境污染不是一朝一夕的事，但是当AQI指数不尽如人意的时候，做到这些，你会发现对抗污染减少慢阻肺的诱发机会并不难。

外出时，

选好口罩不可少

在污染严重的地区，口罩自然是不可少，但是选好口罩同样关键。医用口罩虽然能阻挡细菌和飞沫，但是挡不住PM2.5和PM10颗粒物。现在公认只有N95口罩才能阻挡这些致病颗粒物。“N”表示“不耐油”，也就是说能有效隔绝非油性的微生物颗粒，如病毒、细菌、霉菌、结核杆菌等，“95”表示在标准规定的检测条件下，颗粒物的阻隔率可以达到95%。在雾霾严重的气候环境，它能较好地帮助我们在户外保护好呼吸道。

Q&A：

雾霾天要不要开窗通风？

除非是重度雾霾天，我们都建议你开窗通风。一般中午时间是雾霾比较轻的时间段，这时比较适合开窗通风，一天换气20分钟左右即可。

在家时，

这些居家神器能帮我对抗“慢阻肺”吗？

空气净化器：能！

近年来，热销的空气净化器也被公认为对抗雾霾强有力的“神器”。不可否认，空气净化器在清除室内PM2.5颗粒上确实有所贡献，但是这必须建立在两大前提的基础上：第一，产品质量要过硬。在购买时应关注高CADR（洁净空气输出率）、高CCM（累计净化量）、高能效和低噪音等指标是否理想。第二，要勤换空气净化器的滤芯，以免造成二次污染。

油烟机：能！

室内PM2.5的两大来源是装修和油烟。有研究人员曾对家中常用的蒸、煮、炸、炒四种方式进行PM2.5数值变化的监测。结果发现，蒸、煮方式产生的PM2.5并不多，油炸、炒菜时PM2.5则会迅速飙升8倍到近20倍，其中，炒菜产生的PM2.5最多。因此，吸力强劲的排油烟机是清除室内PM2.5必不可少的神器。

加湿器：不能！

有些人也把加湿器当成清除PM2.5的电器，但可惜的是，加湿器并没有这项功能。它只能在干燥的室内湿化空气，让呼吸感觉舒适而已，一般只适合在空调环境中使用。

Q&A：

运动是否有利于防治“慢阻肺”？

这得分情况而定，对没有“慢阻肺”的人来说，运动能提高身体素质，起到预防作用。但是对患有此类疾病的人来说，运动是门学问，过量的运动不但不能延缓疾病发展，反而会加重病情。因此运动要量力而行，轻症患者可以选择慢跑、太极、散步等；重症患者则可以做腹式呼吸、呼吸康复训练。建议运动前最好做肺功能检查，咨询医生后再定制自己的运动方案。