降尿酸要“少吃多排”

祁红霞

大多数痛风患者都非常重视“忌口”，特别是一些富含嘌呤的食物，比如动物内脏、海鲜、肉汤等更是一口不沾，即便如此，还是有不少痛风患者会经常复发，这是为什么呢？

痛风是因为机体的代谢发生了紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成了高尿酸血症。由此可以看出，痛风是因高尿酸所致，而血尿酸增高又源于高嘌呤飲食，所以通过限制高嘌呤食物确实能够起到预防的作用。但“少吃”并非预防痛风的唯一手段，痛风的形成是一个慢性的过程，初级阶段时，出现了高尿酸血症但没有尿酸盐沉积，这个阶段通过控制饮食可以起到预防痛风发作的作用。但随着尿酸的增多，会有大量尿酸盐沉积在关节腔内，此时试图通过“少吃”来降低血尿酸很困难。因为沉积在体内的尿酸盐就像一个“尿酸池”，可以不断地向血液中释放尿酸。此时就需要借助降尿酸药物及其他方法，促使尿酸“多排”，才能有效控制血尿酸。

每天喝4瓶水 多喝水有利于尿酸结晶溶解，促进排出。一般每天至少饮水2000毫升（普通矿泉水瓶4瓶），但不要暴饮，不能等渴的时候再喝水，要主动饮水。饮水可安排在早上起床后到早餐前30分钟、两餐之间及晚餐后45分钟到睡觉前。最好选择碱性矿泉水，尿酸更容易溶解，不宜饮用纯净水及啤酒、咖啡、浓茶等。也可以饮用自来水，但各地水质不同，对于偏酸性的自来水，可以加入适量小苏打（取1～2克加入500毫升的凉开水中）溶解摇匀，即可饮用。

关节需要保暖 温度降低时最容易诱发痛风发作，这是因为低温环境下会导致血尿酸析出，形成结晶沉积在关节腔，就如同一杯盐水放到低温环境中会析出结晶一样。因此，注意身体的保暖可以预防尿酸结晶，促进其溶解排出。平时居住的房间最好向阳，注意保持干燥、通风，并且要做到被褥经常洗晒。降温时适时添加衣物，要注意对关节的保暖，尤其是手脚部位。另外，晚睡前用热水泡脚对炎症有缓解作用，水温保持在45℃左右，以能浸至踝关节以上为好，浸泡20分钟左右即可。

低脂低蛋白饮食 高尿酸血症者多伴有高脂血症，会抑制尿酸排泄，使血尿酸上升，所以痛风患者坚持低脂肪饮食可加速尿酸排出，脂肪每日供给量0.6～0.8克/千克体重，注意食用油每日不超过20克。另外还要注意，高蛋白饮食可导致内源性嘌呤合成增高，增加尿酸的前体，同样应该限制。一般按照0.8～1.0克/千克体重，以植物蛋白（豆类除外）和不含核蛋白的奶类、干酪、鸡蛋等作为主要来源。如果合并肾脏疾病，则需要在医生指导下计算蛋白摄入量。

注意减盐限酒 有研究显示，血尿酸水平有随摄盐量增加而升高的趋势。此外，高尿酸血症与高血压、心血管疾病有着密切的联系，所以提倡痛风患者低盐饮食（≤6克/天），有助于尿酸的排出。酒精能造成体内乳酸堆积，对尿酸排泄有竞争性抑制作用，同时乙醇能促进嘌呤分解，使尿酸增高。有些酒本身就含有嘌呤（如啤酒），若在饮酒的同时进食高嘌呤、高蛋白、高脂肪的食物，更容易引起痛风急性发作。另外，痛风患者不宜多食辛辣、味道浓烈的食物，否则也会引起血尿酸升高。

多摄入碱性食物 痛风患者多摄入新鲜蔬菜、水果等碱性食物，特别是高钾、低钠的碱性蔬菜，如黄瓜、茄子、芹菜等，补充B族维生素、维生素C，既有利尿作用，又能促进尿酸盐的溶解和排泄。需要注意的是，高果糖食物会影响嘌呤代谢，成为诱发痛风的重要因素，比如市面上销售的各种果汁、甜饮料、蜂蜜等要尽量避免。《中国居民膳食指南》推荐成人每天吃水果200～400克，对于一些含果糖较高的水果，比如苹果、梨、车厘子、石榴等，只要每天不超过400克即可。