原来术前不用饿那么惨

杨燕贻

有过手术经历的人可能都知道，手术前医护人员会反复交待您禁食禁水。在临床工作中不少科室的宣教是术前禁食禁水需达8小时，告诉您手术前午夜起即不吃不喝，甚至是睡觉后就不吃不喝。其实，过长时间或不恰当的禁食时间，可能导致患者口渴或饥饿等不适，造成精神烦躁或激惹，尤其对于婴幼儿，常使其哭闹和不配合，严重时导致脱水和低血糖，影响围术期安全和术后恢复质量。其实关于术前禁食时间，国内外均有指南。

2017版美国麻醉医师学会禁食指南建议手术麻醉禁食时间如左表：

清饮料包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸类饮料、清茶及黑咖啡（不加奶），但不包括含酒精类饮品。牛奶等乳制品的胃排空时间和固体食物相当，需按固体食物的禁食时间，但母乳排空时间更短。

需要强调的是，指南的标准指的是“健康患者”，即适用于在麻醉或镇静下接受择期手术的所有年龄段的健康患者。因此，对于胃内容物排空功能不佳的患者，不能简单依照指南执行，如糖尿病、肥胖、妊娠、胃食道反流病、肠梗阻、食道裂孔疝、急诊手术或胃肠外营养的患者，所以，胃肠外科、消化内科的手术和检查（无痛胃肠镜）常常更严格。同时，该指南也不适用于困难气道（受过正规训练的麻醉师经历面罩通气困难和/或气管内插管困难的临床情况）的患者。

因此，术前科学的禁食可以令患者不必饿得那么惨。

食物種类 最短禁食时间

清饮料 2小时

母乳 4小时

婴儿配方奶粉 6小时

牛奶等液体乳制品 6小时

淀粉类固体食物 6小时

油炸、脂肪及肉类食物 ≥8小时endprint