优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果

李年英

【摘要】目的：观察优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果。方法：选择我院2013年12月份到2015年7月份急诊收治的90例急性心急梗死抢救患者为研究对象，按照随机分配原则将患者分为实验组和对照组，两组各45例。对照组给予急诊常规护理，实验组给予优化后急诊护理流程，对比两组抢救效果。结果：两组对比，实验组患者除住院时间指标外，其余各项观察指标均优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：优化急诊护理流程能减少患者院内梗死复发率，减少PCI前准备时间，提高治有效率。

【关键词】急诊护理；急性心肌梗死；抢救效果

在心肌梗死护理中，急诊护理的有效配合关乎到抢救的成功率。对此，我院展开急诊护理流程优化措施，对其在心急梗死患者抢救中的效果进行分析，选择我院90例患者作为研究对象，观察优化急诊护理流程急救在心肌梗死患者抢救中的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年12月份到2015年7月份急诊收治的90例急性心急梗死抢救患者为研究对象，按照随机分配原则将患者分为实验组和对照组，两组各45例。对照组中有女患者23例，男患者22例，患者年龄在35岁到80岁，平均年龄为（58.43±8.51）岁，病程为20～150分，平均病程（83.55±11.20）分。实验组对照组中有女患者19例，男患者26例，患者年龄在32岁到82岁，平均年龄为（61.39±11.26）岁，病程为22～160分，平均病程（84.55±13.71）分。两组患者临床表现及检查符合急性心肌梗死诊断标准[1]。排除标准为：有全身性感染；存在肝肾等器官功能不全；合并恶性肿瘤。

两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异不显著，不具统计学意义，有可比性，P>0.05。

1.2 方法

对照组：根据传统的急诊护理流程对患者实施护理，抢救前接回患者，护理根据医嘱指导患者休息、吸氧、心电监护，建立经贸通道等护理，确诊后做好手术亲准备并将患者送至导管室。

实验组：应用优化后的急诊护理流程对患者进行急救护理，具体内容为：

院前抢救及转运：急诊室接到呼救电话后五分钟内护理人员应出诊，于救护车上通过电话同现场患者的家属或者医生联系，指导其进行院前急救，包括患者吸氧和心理安慰等，使得患者治疗前能稳定情绪，减少患者心脏负担。急救护理人员到达现场后，给患者吸氧和输液处理，安慰患者，消除患者的紧张心理，监测患者的生命体征。抢救结束后转运，在搬动患者的过程中要平稳，动作要轻柔。患者取仰卧位，上车后接通车上氧气，同时进行心电监护，检查患者的静脉通道，避免输液管扭曲或脱落。转运中，观察患者病情变化，准备好除颤器和吸引器等器具。记录好监测情况。同时同医院医护人员练习做好抢救和手术准备。

接诊流程：首诊护士负责，接诊护士作为第一负责人，对疑似心肌梗死患者在就诊后安置好做好检测，建立静脉通道，采集患者血常规、心肌酶学等标志物，询问患者病史，明确诊断疾病。

PCI术前准备：确诊心肌梗死、建立左下肢静脉通过、进行碘过敏实验并记录时间、给予药物服用、右腹股沟备皮、协助患者更衣、叮嘱患者排尿、为患者做好保暖措施、安抚患者。

送导管室：对患者病情以及转运缝隙等进行评估，记录除颤器以及监护仪等仪器和资料。安排医生和护士将患者送至导管室，同时同介入护士交接患者病情以及用药情况。

1.3 观察指标

对比两组患者进出急诊时间、住院时间、院内急性心肌梗死再发率和再PCI复发率。

1.4 统计学处理

采用 SPSS19.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值 ± 标准差（X±S）表示，并采用 t 检验，计数资料采用卡方检验，当 P < 0.05 时视为差异显著，具有统计学意义。

2.结果

对照组45例患者平均进出急诊室时间为（55.41±26.87）分，住院平均时间为（12.25±5.62）天，院内复发率为22.22%（10例），院内再PCI复发率为31.11%（14例）；实验组45例患者平均进出急诊室时间为（41.25±12.50）分，住院平均时间为（10.11±3.82）天，院内复发率为8.89%（4例），院内再PCI复发率为15.56%（7例）。两组对比，实验组患者除住院时间指标外，其余各项观察指标均优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。

3.讨论

急性心肌梗死属急诊科常见疾病，患者病情危急且病死率较高。治疗急性心肌梗死的关键在于尽早打开患者梗死相关的血管进行血流灌注[2]。目前，国内外对心肌梗死的治疗已取得一定的进展，而治疗中抢救的时间十分重要。影响心肌梗死血管开通的因素包括发病到治疗的时间、急诊前处理、确诊时间、溶栓前准备以及急诊到导管室的时间。而且其中，急诊处理和确诊等时间都是可控的，因此在这些过程中做好处理十分重要。对急性心肌梗死的诊断和治疗中医生有着决定性的作用，但是也不可忽视护理的配合。护理配合效果如何对治疗的效果也有很大的影响。

吴雪芹[3]对88例急性心肌梗死患者实施不同护理，发现优化急诊护理组患者急救总时间、住院时间以及院内再发率均比常规护理组少。邓应美[4]等人对96例心急梗死患者进行研究发现，优化组抢救显效率为48.9%，明显高于常规组的17.0%。本次研究中结果同以上学者研究具有一致性。实验组患者住院时间及复发率均低于对照组。

综上所述，优化急诊护理流程能减少患者院内梗死复发率，减少PCI前准备时间，提高治有效率。

【参考文献】

[1]张莹.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J]. 中国医药指南，2014，07：235-236.

[2]张菊霞. 急诊护理流程优化对改善急性心肌梗死抢救效果的影响[J].中国实用医药，2014，24：226-227.

[3]吴雪芹.急性心肌梗死的中医病机及优化急诊护理在急性心肌梗死患者抢救中的应用[J].环球中医药，2014，S1：135.

[4]邓应美，李玉文.优化急诊护理和常规护理在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果[J]. 中国当代医药，2016，04：186-188.