综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响及分析

张娟利 薛娜

【摘要】目的：分析综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响。方法：2015年2月～2015年6月，观察组与对照组各入选患者50例，分别给予综合护理干预、常规护理，对比不同时间段生活质量。结果：出院前、出院后1个月、出院后3个月观察组与对照组生活质量评分高于病情稳定后48h，出院前、出院后3个月观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预可提升患者出院前、出院后3个月生活质量。

【关键词】冠心病；综合护理干预；生活质量

心血管病是人类第一杀手。冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见的器质性心脏病，我国冠心病发病率约为0.5%～1.5%，冠心病高危人群约10%，近年来随着人口老龄化，冠心病发病率逐年上升[1]。冠心病危害极大，尚无根治方法，以胸痛、心悸、心绞痛为主要症状表现，影响患者正常生活、工作，还可并发心肌梗死、心力衰竭等并发症，患者心理压力较大，冠心病患者生命质量低于正常人[2]。冠心病患者生活质量与疾病发作关系密切，两者可互为因果，患者疾病发作与其自我管理水平水平密切相关，加强对患者的综合护理干预非常必要。

1资料及方法

1.1一般资料

以2015年2月～2015年6月，医院收治的冠心病患者作为研究对象。纳入标准：①年龄>18岁，男女不限；②以心绞痛发作入院，非心肌梗死、心力衰竭等危急重症入院；③以冠心病为主症，未合并其它类型危重症，如恶性肿瘤；④本地居民，可获得随访；⑤知情同意。排除标准：①不符合纳入标准；②存在认知、精神障碍，无法进行生活质量评价。退出标准：①违反科学实验原则；②因主客观原因退出，如车祸等意外伤害。共纳入患者100例，其中男61例、女39例，年龄44～74岁、平均（67.3±8.1）岁。病程1～14年、平均（5.3±1.0）年。劳力型心绞痛58例（初发性20例、稳定性38例），自发性心绞痛42例，其中卧位性心绞痛28例、梗死后心绞痛14例。患者均主诉心绞痛发作，频繁发作时间10日～3个月、平均（2.3±1.1）个月。有明显诱因83例。55例患者休息或可明显缓解。合并症：高血压78例、糖尿病10例、肥胖11例、慢支炎14例。吸烟26例、饮酒7例。文化水平：初中及以下44例。家庭人均月经济收入大于3000元72例。据入院先后顺序，将患者分为对照组、观察组各50例，两组患者年龄、性别、病情等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 对照组

按照冠心病治疗路径，给予护理，遵医嘱落实长期医嘱、临时医嘱，包括急性期用药护理、并发症对症护理、病情监护等，穿插健康教育，出院前进行指导，医嘱按期复查。

1.2.2 观察组

在对照组基础上进行综合护理干预，主要内容包括：①入院疾病知识认知评估、自护能力评估，热情接待患者，通过交谈、简单的调查，了解患者疾病情况、家属照料情况等，据护理系统结构理论，安排护理内容，对于自护能力差、家庭护理能力不足者，增加护士护理内容，对于学习能力较强者，强化健康教育；②健康宣教，配合基础护理，采用视频播放、材料阅读等方法，向患者及其家属传授冠心病相关知识，包括疾病概述、危险因素、疾病管理、用药等，循序渐进；③优化基础护理，纠正不良行为习惯，指导患者加强饮食管理、规律作息、戒烟酒、适量运动，举证论证，提高患者知信行水平；④心理护理，据患者文化水平、性格特征等状况，采取不同的心理护理策略，每日评估患者心理状态，通过答疑解惑、健康教育、主动鼓励支持，在移情等心理学理论指导下，开展心理护理，减轻患者焦虑、抑郁，如多与内心积郁患者，需多安慰、疏导，鼓励集体活动；⑤出院指导，方法家庭护理、康复计划表，进行再次宣教；⑥院外延伸服务，建立联系方法，采用微信、电话、短信、QQ等方式，接受咨询，提供日常督导、天气提醒等服务。

1.3观察指标

病情稳定后48h、出院前、出院后1个月、出院后3个月，WHOQOL-100量表评分。

1.4统计学处理

收集数据建立WPS xls数据表，以SPSS18.0软件进行数学统计，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用t检验或非参数检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组获得随访46例，对照组44例。出院前、出院后1个月、出院后3个月观察组与对照组生活质量评分高于病情稳定后48h，出院前、出院后3个月观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

冠心病患者生活质量影响因素较多，包括病情、心理状态、家属与社会支持情况等。综合护理干预是一种护理服务理念，旨在通过控制不利于疾病治疗、康复的因素，提升疾病管理水平[3]。结果显示，出院前，观察组生活质量、出院后3个月高于对照组，提示综合护理干预有助于提升院内、院外远期生活质量。主要途径可能为：①综合护理干预有助于提升患者疾病管理水平进而稳定病情，减轻疾病发作症状，提升患者躯体感受，减轻疾病带来的负面影响；②改善患者心理状态、提升患者心理调节能力，鼓励家属照护，通过答疑解惑等方法解决焦点心理问题，减轻焦虑等负面情绪；③为患者提供院外护理服务，提升患者受社会支持力度。以上都是可提升患者生活质量的可行途径。需注意的是，观察出院后1个月生活质量呈下降趋势，可能原因为：①在接受专业化的护理服务后，院外家庭护理质量、患者获得的正性感受劣于院内护理，落差感使患者出现不适；②综合护理干预增强了院外护理干预，改变了患者生活习惯，患者可能有不适与心理压力。综合护理干预应注重院内干预，尽快提高患者自我管理水平，注重院外干预的强度控制，做好过渡。

【参考文献】

[1]中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心血管病预防指南[J].中华心血管病杂志，2011，39（1）：3-21.

[2]陈丽华，罗全，朱光凝，等.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响及分析[J].中国社区医师，2014，30（15）：145-146.

[3]张传政，赵列宾，仇晓春，等.我国社区慢性病管理10年文献研究[J].上海交通大学学报，2013，33（9）：1292-1295.