护理干预对提高肺结核患者服药依从性的影响

朱春华

【摘要】目的 分析护理干预对提高肺结核患者服药依从性的影响。方法 回顾性分析80例肺结核患者的临床资料，采用随机抽取法将其分为观察组与对照组，每组各40例，其中对照组采用常规护理措施，观察组则在对照组的基础上进行护理干预，比较两组患者的服药依从性、治愈率及复发率。结果 两组患者经过护理后，患者依从性均显著高于护理前，而观察组患者护理干预后的依从率显著高于 对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结论 针对肺结核患者进行全面、科学的护理干预，可有效提高患者的服药依从性，从而改善其治疗效果，降低复发率。

【关键词】护理干预；肺结核；服药依从性

肺结核疗程在6个月以上，其治疗效果与患者的服药依从性者有直接关系，如患者不规范服药不仅会影响治疗效果，还会导致部结核病复发、耐药性结核杆菌扩散等严重后果[1]。本研究以80例肺结核患者为研宄对象，分析护理干预对患者治疗依从性的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析本院2014年1月至2015年4月收治的80例肺结核患者的临床资料，男40例，女34例，年龄在19-55岁，平均年龄43.8岁；80例患者中，10例1型肺结核，余者70例为2型肺结核。采用随机抽取法将其随机分为观察组与对照组，每组各40例，两组患者的性别、年龄、病程、严重程度等一般资料分布具有均衡性，可以比较。

1.2方法

对照组采用常规护理措施，以执行医嘱为主。观察组则在对照组的基础上进行护理干预，具体如下。

（1）健康教育：对患者及其家属进行健康宣教，使其进一步了解肺结核的发病原因、主要症状等，肺结核主要通过呼吸道进行传播[2]，要教育患者不要随地吐痰，以免结核杆菌播散；咳嗽或打喷嚏时要避开周围人，个人生活用品与家人分开使用；充分认识到复查的重要性，掌握正确留取痰液标本的方法，定期复查血 常规、肝肾功能等，以观察抗结核药物的不良反应。（2）心理护理：由于疾病的折磨肺结核患者多存在.抑郁心理，担心长期服药会产生毒副作用，且对临床治疗效果乏信心。护理人员要通过温和、平缓的态度对其进行安抚，介绍主治医生的专业能力，增强患者的治疗信心。年轻女性患者易产生紧张、恐惧心理，尤其是患者发生咯血后，护理人员要做好疾病的解释工作。（3）用药指导：要使患者了解到规律、适量用药的重要性与必要性，并根据复査结果对治疗方案进行调整。使患者了解到服用抗结核药物的注意事项及不良反应，比如利福平会导致患者出现胃肠道反应、黄疸升高等[3]。如患者出现药物不良反应要及时复诊。

1.3评价方法

采用院内自制肺结核依从性评价调査问卷对患者的服药依从性进行评价，并由院内2名以上专家对调査问卷设计的合理性、科学性进行审定，整个调査问卷共包括6个大项，患者可执行5项以上者视为完全依从，可执行2-4项者视为部分依从，执行其中1项或无法执行任何一项内容者视为不依从。患者依从率=完全依从率+部分依从率。

1.4统计学处理

所有研宄数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，P<0.05视为差异具统计学意义。

2结果

观察组40例患者中护理前完全依从3例，部分依从5例，余者32例均不依从，依从率20%，进行护理干预后，完全依从者35例，部分依从4例，1例不依从，依从率为97.5%：对照组40例患者护理前完全依从4例，部分依从5例，余者31例不依从，依从率22.5%，护理后完全依从8例，部分依从22例，余者10例不依从，依从率75%。两组患者经过护理后，患者依从性均显著高于护理前， 而观察组患者护理干预后的依从率显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。

观察组40例患者中，治愈37例，治愈率为92.5%，对照组治愈31例，治愈率为77.5%，观察组的治愈率显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。

3讨论

肺结核是我国主要的慢性传染性疾病之一，其体现出病程长、易复发、需长期服药的特点，如患者不了解肺结核的相关知识，思想上不重视治疗的重要作用，服药依从性差，不仅会对治疗效果产生影响，而且会提高患者的耐药性，甚至发展为慢性传染源，导致疾病蔓延，危害社会[4]。由此可见，要彻底治愈肺结核，除了需要医生做出正确的诊断、提出合理的治疗方案外，还全面的护理干预措施，提高患者治疗的依从性，以保证治疗效果[5]。

护理干预过程中，对患者进行规范的结核健康教育，促使其保持良好的卫生习惯与生活方式；加强心理护理，提高其治疗积极性，改善免疫细胞功能；肺结核治疗通常需联合应用3-5种药物，因此药物护理至关重要，嘱患者不可随意改变服药剂量，并针对不同的药物做好标识，帮助患者识别药物种类，避免错服药物[6，7]。本研究中对观察组患者进行护理干预，与常规护理的对照组相比，前者的服药依从性、治愈率均显著优于对照组，且观察组患者的复发率显著低于对照组。由此可见，针对肺结核患者加强护理干预可有效提高患者的依从性，改善治疗效果，降低复发率。

【参考文献】

[1]陈贤义.充分发挥社会力量，促进结核病控制工作[J].中国防痨杂志，2014，26（1）：1-2.

[2]李爱霞，王友谊，王艳丽，等.影响肺结核患者治疗依从性因素调查分析[D].职业与健康，2013，19（8）：135-136.

[3]中华医学会结核病学会.肺结核诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2015，24（2）：70-74.

[4] 林奕，李劲，徐岩，等.肺结核患者的心理调查与护理千预研究[D].中国防痨杂志，2015，29（4）：306-309.

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[6]卢仲武，蔡丽芳，范兰珍，等.临床护理路径对提高初治肺结核病患者服药依从性的影响[J].广西医学，2012，34（10）：1417-1418.

[7]吴荣芹，王素莉，贾素华.全程护理干预对复治肺结核患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（34）：19-20.