气管切开长期带管患者生活质量状态及护理方法探究

江艳

【摘要】目的：研究气管切开长期带管患者生活质量状态及护理方法。方法：以2014年1月～2016年1月我院收治的18例气管切开长期带管患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，并通过自制调查表对患者的生活质量状态进行调查统计。结果：患者整体生活质量评分为64.9±14.5，其中83.3%的患者不具备自我护理的能力，77.8%的患者需要相应的指导，66.7%的患者无法外出进行活动，经过相应的护理措施，患者均未出现严重并发症，8例患者得以顺利拔管，其余10例患者虽还不能拔管，但是具备了生活自理能力。结论：掌握气管切开长期带管患者生活质量状态，并通过对病人和家属进行护理的相关培训和护理知识的教育有助于气管切开术后患者长期带管的护理和康复，从而有效改善患者的生活质量。

【关键词】气管切开；长期带管；生活质量；护理

本次研究回顾性了我院18例气管切开长期带管患者的临床资料，以研究气管切开长期带管患者生活质量状态及护理方法，具体内容如下。

1资料和方法

1.1一般资料

以2014年1月～2016年1月我院收治的18例气管切开长期带管患者为研究对象，包括男性患者11例，女性患者7例，年龄60～75岁，平均年龄（68.9±1.3）岁。所有患者均被确诊为肺部感染呼吸衰竭，行慢性呼吸衰竭手术，在气管插管之后做气管切开。带管时间60～1500d，平均天数（987.5±3.0）d。文化程度：大专及以上3例，高中及中专5例，初中7例，小学及以下3例。所有患者均在知情情况下自愿参加本次研究。

1.2方法

1.2.1生活质量状态调查方法

采用本院自制的调查问卷对患者进行随访，问卷内容包括气管切开长期带管对患者的呼吸方式、生活方式、肺部感染、切口情况以及切口知识和护理方法掌握情况等，收集问卷，进行统计。

1.2.2护理方法

患者出院后，由于在恢复过程中仍需要长期带管，因此要特别注意对患者的护理。在出院前，护理人员要对病人及家属进行切口、套管等方面护理知识的教育和护理方法的培训。具体包括：①切口的护理，确保患者处于平卧位，每天使用无菌酒精棉球消毒套管口，使用0.5%碘伏消毒周围皮肤，勤换无菌纱布垫，并保持切口辅料的清洁和干燥，同时防止气管干燥；②套管护理：气管套管包括内、外套管，其中外套管为支架管，要用结实的带子固定于患者颈部，但注意松紧适宜，防止对患者造成压迫或者松动导致咳出，同时严密观察患者情况，防止患者有意或无意的将套管拔出；③吸痰护理：及时有效的吸痰护理有助于保持患者呼吸畅通，控制气道感染，因此要加强对患者的吸痰护理，促进患者有效的咳嗽，吸痰时采用一次性注射器、吸痰管和口杯，使患者保持平卧位，在气管套管内滴1～2ml生理盐水以稀释痰液，同时轻拍患者背部，将连接好注射器的吸痰管插入气管套管内抽吸，注意无菌操作；④饮食护理：指导患者食用高蛋白、高纤维素的半流质食物，避免刺激性食物或者过硬的食物挤压气管，引发患者呛咳，注意在进食过程中若从套管中咳出食物，要立即吸出气管中食物，并检查有无气管食物堵塞；⑤心理护理：气管切开长期带管为患者的生活造成了诸多不便，尤其是生活不能自理的患者很容易产生悲观、消极的不良心理情绪，影响恢复，因此应加强与患者的沟通，及时疏通患者心绪，了解患者的诉求。

2结果

18例患者的整体生活质量评分为64.9±14.5，其中83.3%（15/18）的患者不具备自我护理的能力，77.8%（14/18）的患者需要相应的指导，66.7%（12/18）的患者无法外出进行活动，影响患者生活质量的主要因素有对切口相关知识的掌握程度、行为方式、心理状态以及营养状况等。经过相应的护理措施，患者均未出现严重并发症，8例患者得以顺利拔管，其余10例患者虽还不能拔管，但是具备了生活自理能力。

3讨论

气管切开是临床上治疗呼吸道梗阻，解救病症危重患者，保持患者呼吸畅通的最为有效的手段之一。随着医疗技术和水平的发展，气管切开术已经较为成熟，并逐渐被应用于多种疾病的临床治疗中。但是行气管切开术后，由于恢复过程中要长期带管，给患者的生活造成了较多的不便，其生活质量也在很大程度上受到了影响，若对气管切开长期带管患者的护理不当很容易引发窒息，对患者的生命安全造成威胁，因此根据患者的生活质量情况采取有效的护理方法有十分重要的意义。本次研究回顾性了我院18例气管切开长期带管患者的临床资料，通过自制调查表对患者的生活质量状态进行调查统计，调查结果显示患者的整体生活质量评分为64.9±14.5，其中83.3%的患者不具备自我护理的能力，77.8%的患者需要相应的指导，66.7%的患者无法外出进行活动，影响患者生活质量的主要因素有对切口相关知识的掌握程度、行为方式、心理状态以及营养状况等，且经过切口及套管相关知识和护理方法的宣教和训练，心理、饮食等方面的护理后8例患者得以顺利拔管，其余10例患者虽还不能拔管，但是具备了生活自理能力，且未出现严重并发症，可见根据气管切开长期带管患者生活质量状态，并对患者和家属进行护理的相关培训和护理知识的教育有助于对患者进行有效的护理，改善患者的生活质量，促进患者的康复。

【参考文献】

[1]李燕玲.气管切开长期带管患者的社区护理体会.《内蒙古中医药》.2011年15期

[2]胡黎霞.喉癌术后带管生活患者的护理体会.《医学信息》.2014年7期