高血压脑出血患者并发深静脉血栓的预防护理研究

刘啸妍

【摘要】目的：探讨预防护理措施对高血压脑出血患者术后预防DVT形成的作用。方法：选取医院2014年9月～2015年9月收治的80例高血压脑出血患者作为研究对象，随机分为实验组与对照组各40例，对照组给予常规治疗与护理，实验组则在常规护理的基础上再给予预防护理措施，比较两组患者术后DVT的形成情况。结果：15天后，实验组患者术后DVT发生率为2.5%，对照组患者术后DVT发生率为15%，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对高血压脑出血患者术后及时给予预防护理措施，可以有效避免术后DVT的形成。

【关键词】高血压脑出血；深静脉血栓；预防护理研究

前言

下肢深静脉血栓形成（ DVT）指的是由于各种原因造成红细胞、纤维蛋白以及包括不等量的白细胞和血小板在静脉内发生凝块的过程，通常一般频发于下肢，其主要症状为患肢疼痛、体温升高等，下肢深静脉血栓形成是临床上最常见的一种并发症，特别是在神经外科术后，其发病率高达24%左右，严重危及患者生命[1]。高血压脑出血患者由于其手术操作较为繁琐复杂，手术时间较长，术后通常会伴随着肢体瘫痪，需长期卧床，极易导致DVT的发生，若发现不及时，容易造成患者残疾，甚至危及生命，为此早期的预防护理干预是十分重要的。本次研究我院对医院收治的部份高血压脑出血患者术后给予预防性护理干预，效果显著，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取医院2014年9月～2015年9月收治的80例高血压脑出血患者作为研究对象，所有患者均符合高血压脑出血诊断标准，均由家属陪同入院，并自愿配合研究，发病时间在72h内。随机将80例患者分为实验组与对照组，各40例，其中实验组患者，男23例，女17例，年龄33～65岁，平均年龄为（46.23±6.5）岁，血肿量为14-46ml，平均（28.1±3.6）ml ；对照组患者，男22例，女18例，年龄32～64岁，平均年龄为（45.23±6.6）岁，血肿量为15-45ml，平均（28.2±3.4）ml。两组患者在年龄、性别、病情等基础资料比较上无明显差异，具有统计学意义 （p<0.05）。

1.2方法

两组患者都采用小骨窗微创开颅术治疗，其中对照组在治疗的基础上给予常规护理，如绝对卧床休息、给予降血压降颅压治疗、严密监测生命体征、遵医嘱给予药物止血、持续性吸氧护理等，实验组则在常规护理的基础上再给予预防护理措施，15天后，采用彩色多普勒超声检查，观察两组患者的DVT形成情况。

1.2.1日常预防措施

护理人员在患者接受手术治疗之前，应该向患者及家属详细讲解下肢深静脉血栓的发病机制以及注意事项、常见的并发症以及预后等，让患者及其家属对于疾病具有充分的认知。并告诉患者讲解早期的积极运动以及康复训练对于预防DVT的重要意义，积极帮助患者进行相应的康复训练。同时护理人员应该帮助患者实施正确的体位，这样有利于患者手术的预后，有利于深静脉血液的正常回流。在患者接受手术治疗4个小时后，根据主治医师的意见对患者实施肝素注射治疗，这样可以有效地降低患者出现DVT。

1.2.2早期功能锻炼

术后在患者麻醉未清醒时就需要及时给予双肢被动活动，将双肢放在外展中立位，主动为患者按摩双下肢，以促进血液回流，并同时给予踝关节及股肉挤压活动，并向上挤压患肢的小腿及大腿肌肉。待患者麻醉消失后，就可以指导患者进行主动锻炼，可以进行踝关节的跖曲及背伸等活动，健肢的直腿抬高及膝关节等的主动活动。每天坚持锻炼3，4次，每次坚持锻炼20～30下。

1.2.3饮食护理

需指导患者多食富含蛋白质以及易于消化吸收的食物，保持每天摄取充足的水分，能够有效地加快患者血液的流动速度，促进机体的血液循环。此外护理人员可以指导患者多进行粗粮食物的摄取，这样有利于加快患者胃肠道的蠕动，避免患者出现便秘现象，能够有效地预防下肢深静脉血栓形成。可以少量饮酒，有利于血液的循环[2]。

1.3统计学方法

采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，记数资料采用频数及%表示，给予卡方检验，p<0.05判定为差异有统计学意义。

2.结果

15天后，实验组患者术后DVT发生率为2.5%，对照组患者术后DVT发生率为15%，差异显著，具有统计学意义（p<0.05），见表1。

3.讨论

近几年来随着老龄化越来越严重，高血压脑出血的发病率越来越高，导致下肢静脉血栓的发生率也高居不下。高血压脑出血患者大多出现昏迷没有意识，出现了不能自主吞咽、基础代谢紊乱等一系列并发症，同时需要长期卧床，自身血流速度减慢或者出现淤缓的时候，机体的纤维蛋白额活性会显著降低，甚至出现功能性病变，进而引发DVT。临床有研究指出[3]，对高血压脑出血患者术后未采取积极的预防性护理措施其DVT的发生率高达25%， 而术后给予相应的预防护理，则有效降低其临床发生率。可见，积极的预防护理措施对于预防高血压脑出血术后DVT的发生的重要性，这与本次研究结果类似， 研究结果显示，护理干预后实验组患者术后DVT发生率为2.5%，对照组患者术后DVT发生率为15%，差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。加强日常预防措施，及时对患者进行健康宣教、体位护理、预防性用药，有利于加深患者对DVT形成的认识，使得患者心理压力得以缓解，利于手术的正常实施并提高术后效果；术后早期进行无痛功能锻炼可以有效的预防下肢深静脉血栓的形成，在术后2～5h麻醉药物作用过后，就可以开始引导患者积极展开功能锻炼，指导病人尽可能进行主动运动，从而加快静脉血液的回流速度；加强高血压脑出血患者的饮食指导，可以有效避免患者机体血液粘度上升，预防DVT的形成。

【参考文献】

[1]张秀茹.高血压脑出血术后患者深静脉血栓的预防及护理对策[J].基层医学论坛，2015，19（13）：1869-1870.

[2]曹樱花，赵晓辉，王颖琪.预防性护理对高血压脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].中国医药导报，2012，9（23）：

138-139.

[3]王进.脑出血患者下肢深静脉血栓的预防及护理[J].承德医学院学报，2015，32（06）：505-507.