名医坐堂

陈津津

上海儿童医院儿童保健所副主任医师、副教授。

擅长与营养相关的喂养、儿童心理及行为问题，涉及营养不良、喂养不当、营养性心理或行为问题，还有贫血、佝偻、矮小、多动、动作言语发育落后、学习困难等儿保常见病。

专家门诊时间：每周三下午、周一上午（特需）。

沈理笑

上海交通大学医学院附属新华医院主任医师、副教授、医学博士、硕导。

擅长儿童营养，儿童生长发育评价，多动症的诊断和治疗，青少年生殖健康保健等。

专家门诊时间：每周一上午、周二上午（特需）、周三全天、周四上午。

周静冬

上海市中医医院儿科副主任，师从全国名老中医王烈教授、虞坚尔教授。

擅长中医药治疗小儿哮喘、咳嗽、扁桃体炎、鼻炎、反复呼吸道感染、厌食、便秘、抽动症及疑难杂证。

专家门诊时间：每周一上午、周五下午、周六全天、周三下午（特需）。

（陈津津）

问：孩子为什么口吃？

答：儿童口吃的原因不明，可能是由于遗传因素，焦虑和应激（如家庭生活事件），或因躯体疾病神经功能失调，或因模仿而形成口吃，也有研究认为与儿童神经肌肉系统发育有关，发音肌功能不协调等。

问：发生口吃，男孩多还是女孩多？

答：男孩口吃发生概率较女孩高。

问：刚开始学说话的孩子都口吃吗？

答：在2～3岁语言发育的爆发期，短暂的口吃现象较常见，主要原因是儿童掌握的词汇少，但思维迅速，同时发音器官尚不成熟，神经系统对发音肌群的控制、肌群间的协调能力不足等。

问：口吃的孩子长大后仍然口吃吗？

答：大部分儿童口吃症状会随年龄增长逐渐好转并消失，但也会有极少数延续至成年。

问：家庭成员之间不和睦会使孩子的口吃毛病加重吗？

答：会，在儿童口吃的原因中，心理是很重要的因素，若因家庭环境造成孩子激动、焦虑、紧张、恐惧或重大情感创伤等，都可能诱发或加重口吃现象。

问：口吃的孩子多大岁数治疗为宜？

答：从口吃出现时，就应及时就医，首先要排除抽动症等神经精神等方面的疾病，然后由专业医生给出符合年龄特点的训练或治疗建议。

问：说话不清楚是舌头有缺陷吗？

答：舌系带短只是说话构音不清中较常见的一种原因，其他参与构音、共鸣的口腔、鼻腔、咽鼓管、发音肌群等方面的问题或听力方面的问题，都能造成说话不清楚。

问：是否有必要切下舌系带，以防止说话不清楚？

答：舌系带完全去除是不行的，至于是否需做舌系带松解术或延长术需由医生根据舌系带短的程度和语音不清的关联性判断，并不是所有的情况都需要手术，有些舌系带稍短的，通过后天语音训练也可以正常发音。

问：孩子说话晚是不是智商有问题？

答：说话晚的原因很多，有精神发育迟滞（弱智）、自闭症、社交障碍、语言发育迟缓，临床上也可以见到很多是由于语言环境剥夺（如家长和孩子很少语言交流）或受遗传因素的影响而造成开口晚。

问：说话晚和听力有关吗？

答：不说话、说话晚或语音不清，都可能存在听力的问题，所以有语言障碍的孩子初次就诊时，都需进行听力的检查。

（沈理笑）

问：最初应该让宝宝吃哪些食物？

答：出生后6个月内的宝宝最好是母乳喂养，母乳对宝宝来讲是最天然最有营养的食物。如果母乳不足，那么可以选择混合喂养，即添加配方奶粉，而且最好是选择牛乳配方的奶粉。随着宝宝年龄的增长，4～6个月可以开始逐渐添加辅食，最初引入的应该是强化铁和锌的纯米粉，随后引入蛋黄、水果泥、土豆泥、鱼泥等食物。

问：在宝宝吃奶之前喂饭还是吃饭之前喂奶？

答：对于已经开始进食米饭的婴幼儿来讲，饭和奶最好不要同时喂。一般来讲正餐还是以米饭或面食为主，而早餐、临睡前、下午的点心以奶为主，这样更有利于婴幼儿建立良好的饮食习惯。

问：几点钟给宝宝喂饭最好？

答：没有特别的规定。以宝宝的作息时间为准。有的宝宝醒的早，那么午餐可以在11点，有的起的晚，那么可以是12点。晚餐时间尽可能和成人保持一致。如果父母下班晚，那么婴儿的进餐时间应该和抚养人相同。

问：怎样给宝宝添加辅食？

答：给宝宝添加的辅食必须与宝宝的发育状态相一致。即4～6个月添加泥状食物，如菜泥、水果泥、米粉等；7～9个月添加末状的食物，如软饭、烂面、鱼泥等；10～12个月添加切碎的食物，如软饭、碎菜、豆制品等。添加新的食物要从一种到多种，由稀到稠，从少到多，而且要在宝宝身体健康的时候添加。

（周静冬）

问：我的孩子喜欢眨眼睛，揉鼻子，会不会是抽动症，还是单纯由过敏引起的？

答：孩子眨眼，揉鼻子比较多见，主要见于抽动症和过敏原因所致。

区分两者的要点是：过敏或炎症引起的，常表现眼痒、眼红或眼周红、眨眼时轻时重；鼻部症状多伴鼻痒难忍，喷嚏、鼻塞，使用抗过敏药，症状可缓解。如果单纯是眨眼，揉鼻子，首先要排除过敏引起，排除之后则考虑是否是抽动症，抽动症的眨眼、揉鼻或搐鼻，一般动作固定、幅度较大，入睡后消失，如果伴有其他部位，如肩部、嘴巴等地方的抽动，基本就可以确诊是抽动症。

问：抽动症要注意些什么？

答：

1.抽动症是一种不自主的行为，家长和老师不要责备孩子，要给予安慰和鼓励，不要过多关注，不在精神上施加压力；

2.禁止进食零食，尤其是含过多添加剂及有兴奋和刺激作用的食品；

3.尽量避免观看情节紧张的电视节目和玩情节紧张的游戏等；

4.心情放松，减少焦虑和紧张情绪；

5.提倡多做户外运动。

问：抽动症什么时候会加重？

答：当孩子感冒发烧的时候，情绪变化或受刺激，及过食零食、有添加剂和刺激性的食品会加重。尤其是情绪变化或受刺激包括很多因素，如学习压力大，个性好强，精神易紧张、焦虑，所愿不遂，任性易怒，玩刺激的游戏等等。关键是父母要找出原因，以后尽量减少这些刺激。