痛风是种代谢病

文/汪洪波 河北省秦皇岛市中医医院 副主任中医师

除个别遗传性因素病例外，大部分痛风是由所谓“富贵”生活习惯引起的，与痛风有关的“嘌呤”二字都是口字旁，这也寓意着痛风是吃出来的一种病。

痛风与高脂血症、糖尿病的本质一样，都是代谢障碍的结果。高脂血症表现为脂肪代谢障碍，糖尿病表现为糖代谢异常，痛风表现为蛋白质及核酸代谢紊乱，重者兼而有之。即使痛风症状消失，也不要忘记痛风其实与糖尿病一样是代谢疾病，合理养生应贯穿始终。

本期专题从痛风的疾病属性、中西医的治疗以及如何饮食养生等方面，邀请相关权威专家为您解读“吃出来的痛风”。

痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱所致的疾病，这会导致体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血症以及反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形等。痛风常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。

“痛风”到底是哪儿痛？

痛风其实不是风，之所以叫做痛风，是形容这种病的痛法来去像风。表现突发关节剧烈疼痛，有的从睡眠中痛醒，关节红肿热痛，一周左右便风息般缓解，不久又突然复发，纠缠不休。痛风实际上是尿酸性关节炎，是一种由于嘌呤代谢紊乱所致的代谢疾病。

痛风起病急，大多数在深夜因关节痛而惊醒。疼痛进行性加剧，在1～2天达到高峰，呈撕裂样、刀割样疼痛，多在数天或2周内自行缓解。最常见于第一跖趾关节，足背、膝、腕关节等也可受累。伴有发热、寒战、头痛等全身症状，出现白细胞升高、血沉增快。

常常反复发作，两次发作之间的静止期，无明显症状，随着病情进展，发作次数增多、症状持续时间延长、受累关节增多、间歇期长短差异很大，随着病情的进展间歇期逐渐缩短，可伴有痛风石，好发于耳轮、皮下、手指、足趾等关节。

长期不愈可发展成慢性尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石、急性尿酸性肾病，反复发生眼睑缘炎，眼睑皮下出现痛风石、虹膜炎、视网膜病变。

痛风偏好“痰湿体质”

高尿酸不一定引起痛风，只有当关节因运动不当或过劳而发生劳损，特别是低温或局部组织因乳酸增多而呈酸性时尿酸易沉析。尿酸沉积有一定规律，往往在劳损且循环较差的部位和排泄管道，如大拇趾关节、踝关节、膝关节、耳介和肾。尿酸盐沉积于关节引起炎症反应，从而诱发痛风发作。

从中医临床观察，痛风患者以形体丰腴、有饮酒史以及喜进膏粱肥甘的中老年人为主；关节疼痛以夜半为甚，且有结节，或溃流脂液。

国医大师朱良春认为，痛风的主要病机为湿浊内生，瘀滞经脉，而非寒湿外侵。患者多为形体丰腴、痰湿之体，并有嗜酒、喜啖之好，导致脏腑功能失调，升清降浊无权，

痛风的应急措施

1.休息发病关节；2.大量饮水；3.服小苏打片碱化尿液；4.无冠心病，严重消化道疾病者口服非甾体抗炎药。

痛风分为两类：即原发性痛风和继发性痛风，通常所说的痛风是“原发性痛风”。

原发性痛风：由遗传和环境因素共同致病，除1%左右由于先天性嘌呤代谢酶缺陷引起外，绝大多数病因未明。

继发性痛风：继发于其他疾病，比如肾脏病、血液病，或肿瘤放疗、化疗等原因引起。痰湿不能泄化，并与血相结为浊瘀，滞留于经脉，则骨节肿痛、关节畸形，甚则溃破，渗溢脂膏。若浊瘀久聚成毒，损及脾肾，初则腰痛、尿血，久则三焦壅塞而成关格危候，即痛风性肾炎的肾功能衰竭之症。凡此皆浊瘀内阻使然，而非风邪作祟，亦非外感寒湿。因此，朱老冠其名为“浊瘀痹”，治疗方面恪守“泄化浊瘀”法则，且贯穿于始终。

得了痛风要改善自己的生活习惯。多吃蔬菜少吃动物内脏，蔬菜与肉类按七比三的比例配餐；摄入充足的水；禁酒（尤其是啤酒）或少饮酒也很重要；急性炎症时局部冷敷，非炎症发作时则要注意保暖，血流畅通有利于局部尿酸吸收排泄，运动后宜泡浴而不是淋浴；防潮保暖，避免冷热刺激。

得了痛风务必及时到医院就诊，这样可以咨询更具体且适合自己的防控措施和治疗方案。