痛风患者的可食与不可食

文/刘震东 陕西省宝鸡市中医医院 副主任医师

根据现代医学理论，痛风主要源于血尿酸过高，而体内20%的尿酸来源于食物，所以不健康的饮食习惯在痛风的发病中起着重要作用。那么，防治痛风，应该怎么吃呢？

饮食宜“三低一高”

痛风患者在饮食上一定要遵循“三低一高”原则，即低嘌呤饮食、低热量摄入、低蛋白质和脂肪摄入，以及大量饮水。

·低嘌呤饮食

食物中嘌呤含量过高可转化成尿酸，加速痛风的发作，所以痛风患者需长期进食低嘌呤餐，即每天摄取少于150毫克的嘌呤。

一般来讲，嘌呤含量超过150毫克/100克的食物不宜选用，含量为50～150毫克/100克的食物在痛风急性期不宜选用，含量在50毫克/100克以下的食物不受限制。因此，其饮食应以嘌呤含量低的谷类、薯类、蔬菜、水果类食物为主，而海鲜、动物内脏中嘌呤含量高的食物应禁食。常见食物宜忌及嘌呤含量见表1～表3 （杨月欣《中国食物成分表》）。

表1 ：痛风患者可以吃的食物（举例）

表2：痛风患者可适当少吃的食物（举例）

表3：痛风患者不能吃的食物（举例）

·低热量摄入

因痛风患者大多伴有肥胖、原发性高血压病及糖尿病等，故应限制热量摄入，积极减重。但减重不宜过快，每星期不宜超过0.5～1公斤，因为每天进食热量低于900千卡，或节食不当，也会增加血尿酸的含量。

·低蛋白质和脂肪摄入

痛风患者蛋白质摄入应控制在每天80克以内，可选用牛奶、干酪、鸡蛋、谷类等作为蛋白质的主要来源，不食用肉、禽、海鲜类中含嘌呤较高的食物。此外，饮食宜清淡、少油，每日脂肪摄取量应控制在50克以下，过多会抑制尿酸盐的排泄。应少吃煎炸食物、糕点和肥肉，烹调时建议选用植物油。

·大量饮水

痛风患者每日饮水量宜在2000毫升以上，以增加尿量，促使尿酸排出体外，预防肾结石。肾功能不全者，应在严密观察下进行液体补充。

另外，注意补充维生素B族和维生素C。蔬菜和水果富含维生素C，能促进组织内尿酸盐的溶解和清除；含碱的食物（如苏打饼干、加碱馒头、碱性矿泉水等）有助于制造碱性环境，促使组织内累积的尿酸盐溶解排出，可以适当多食。

限制酒精的摄入

酒中的乙醇会使血乳酸浓度增高，抑制肾脏对尿酸的排泄，促使痛风性关节炎的发作，且痛风的发病风险与酒精摄入量成剂量依赖性增加，故所有痛风患者均应限制饮酒，尤其是啤酒（啤酒本身含大量嘌呤）、烈性酒等。酒精的摄入量男性不得超过36毫升/天，女性不超过18毫升/天。

试试中医食疗方

中医认为，痛风多因过食膏粱厚味，致使脾胃运化功能失调，痰浊内生，外邪痹阻所致，可以试试以下几个食疗方。

百合汤

百合20～30克，煎汤或蒸熟吃，可长期服用。

功效：百合含有秋水仙碱等成分，对痛风性关节炎有防治作用。

赤豆薏米粥

赤小豆50克，薏米50克，熬粥服用。

功效：补益脾胃、利尿渗湿，可促进尿酸的排泄。

土茯苓粳米粥

土茯苓30克，粳米50克。先将土茯苓煎成药液，再放入粳米熬成稀饭。

功效：清热解毒、利湿通络，可促进尿酸的排泄。

防治痛风关键在于降低血尿酸，饮食必须忌口，但仅依赖饮食忌口也行不通，因为饮食控制尿酸下降的幅度有限（约70～90微摩尔/升），还需药物治疗。