耳鸣？可能是肾虚

查不出病灶的耳鸣或耳聋，常见身体虚者。轻者气血虚，重者肝肾虚，若再遇上耳毒性物质则会更加严重。

华中科技大学同济医学院教授日本顺天堂大学内科准教授

汪先恩

视觉和听觉比触觉更灵敏，人们常言“耳聪目明”，一个人若能敏锐地洞察环境、感知声音并做出正确判断，则可称之为“聪明”。如果本无外界声源，自觉耳内或头颅内有声音的叫耳鸣，偶发耳鸣问题不大，但终日耳鸣是疾病。

现在苦于耳鸣的人很多，对此耳鼻喉科大多束手无策，其实正确使用中医治疗可望恢复，当然要搞清每一种耳鸣的具体问题之所在。

有一50岁女性，3年前被诊断为更年期综合征，同时两耳出现耳鸣。经检查，耳及神经系统未见器质性病变，注射皮质激素后未见改善，两年后右耳听力障碍接近耳聋，左耳终日耳鸣，如闻蝉鸣，难以入睡。判断属于中医肾虚型，服用抗老化中药制剂。3个月后耳鸣减轻，半年后耳鸣消失，听力及体力基本恢复，巩固3个月而愈。

人耳由外耳、中耳和内耳组成。外耳主要收集和传达空气的震动到鼓膜，中耳的听小骨用固体的方式把鼓膜的震动传导到内耳，内耳的迷路有淋巴液，液体传导效率高，内耳的毛细胞把震动转为电信号，传递给听觉神经，于是就感受到声音。内耳还感受平衡，美尼尔氏综合征等疾病时，会出现如乘小船般眩晕的症状。

如果外耳道被耳屎、肿物或异物堵住，中耳发炎，鼓膜变形等都会引起声音传导，这些耳鼻喉科擅长处理，但内耳问题及查不出原因的耳鸣耳聋，现代医学基本无良策，需要中医治疗。

预防方面，要注意避免伤害听力系统。中耳与咽喉之间有耳管相连，故咽喉发炎时易诱发中耳炎。感冒期间，坐飞机或高层电梯起降时，如果未吞咽，外耳与中耳之间的压差易诱发鼓膜等变形，可引起中耳性听力异常，包括耳鸣。另外，近年来长时间强音乐刺激成为青少年耳鸣的诱因之一。

而药物与化学物质尤伤内耳。常见的如甲苯（装修常用）等化学成分；阿司匹林等解热镇痛药;奎宁等杀虫药；链霉素、卡拉霉素、新霉素、庆大霉素、托普霉素、氨基羟丁基卡那霉素A、内醍尔霉素、红霉素、万古霉素等抗菌素；呋喃苯胺酸、利尿酸、布美他尼等利尿剂；顺铂等抗癌药。其中由链霉素等抗菌素引起的耳损伤难以恢复。

声音是从外耳、经中耳传到内耳，而在胚胎发生学上，内耳先长，孕4周到8周是形成期，这期间如果孕妇使用链霉素等药物，易诱发胎儿先天性耳聋。2005年央视春晚表演千手观音的孩子们几乎都是药物性耳聋。

查不出病灶的耳鸣或耳聋，常见身体虚者，轻者气血虚，重者肝肾虚。开始并无特定因素，若有过劳（包括房劳）、营养不良或血行不畅引起的局部营养不良等，日久体虚，便引起早衰，也会导致耳鸣或耳聋，若遇上耳毒性物质更加严重。总之，难治性耳鸣，中医药方法优于西药，而外伤性及外耳性耳病可优先采用西医处理。